Изолированный перелом большого вертела

Изолированные переломы большого вертела чаще всего возникают в результате сильного мышечного сокращения фиксированной конечности, что обычно наблюдается у молодых и физически активных людей.

Эпидемиология

Изолированные переломы вертела чаще встречаются у молодых активных мужчин, обычно в возрасте от 14 до 25 лет ^ref. 85% легких отрывных переломов вертела происходят у пациентов младше 20 лет ^ref. У пожилых людей переломы вертела обычно обусловлены прямой травмой, например падением ^ref, и большинство таких переломов требуют послойных методов визуализации, поскольку они не являются изолированными и распространяются вдоль межвертельной линии.

Клиническая картина

Пациенты предъявляют жалобы на боль, особенно по латеральной поверхности тазобедренного сустава, а также при отведении и разгибании, усиливающуюся при пальпации ^ref.

Патология

Переломы большого вертела являются разновидностью вертельных переломов и могут быть изолированными или неизолированными ^ref.

Механизм

Чаще всего обусловлены:

• отрывным переломом: форсированным сокращением отводящих мышц и наружных ротаторов бедра, обычно вследствие физической активности

• прямой травмой большого вертела, например при падении на боковую поверхность бедра

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Для диагностики обычно достаточно рентгенограмм в переднезадней и боковой или косой проекциях. Как правило, на них определяется апофизарный отрывной перелом большого вертела.

Лечение и прогноз

Большинство переломов вертелов срастаются самостоятельно и могут лечиться без хирургического вмешательства, если смещение составляет менее 1 см. Однако пациенту нельзя нагружать пораженную конечность на срок до одного месяца. Многим пациентам может потребоваться до 3 месяцев для возвращения к обычной физической активности.

Осложнения изолированных переломов вертелов встречаются довольно редко и обычно проявляются незначительным снижением силы отведения.