Неполный чрезвертельный перелом
Случай предоставил jenn-saxton
Клиническая картина
Пациент упал с трех ступенек неделю назад. Сохраняющаяся выраженная боль в левом тазобедренном суставе в итоге вынудила его обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Первоначально расценено как «без острых патологических изменений».
Ретроспективно определяется линейное просветление большого вертела, вероятно, связанное с переломом.
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Перелом верхнего отдела левого большого вертела без смещения.
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Перелом верхнего отдела левого большого вертела без смещения.
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Визуализируется линия перелома, соответствующая перелому большого вертела; однако перелом распространяется на межвертельную область и латеральный базицервикальный отдел шейки бедренной кости.
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Определяется линия перелома, соответствующая перелому большого вертела; однако перелом распространяется на межвертельную область и латеральный базицервикальный отдел шейки бедренной кости (красная стрелка).
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
С-дуга: Введение направляющей спицы с последующим введением направляющей рукоятки.
Из случая: Неполный чрезвертельный перелом
Послеоперационная рентгенография: Успешная фиксация шейки левой бедренной кости.
Обсуждение
При поступлении в отделение неотложной помощи пациенту была выполнена рентгенография, на которой изначально не было выявлено острых изменений. Впоследствии была проведена КТ, интерпретированная как изолированный перелом большого вертела с вероятным распространением на шейку бедренной кости. Затем направившая ортопедическая служба назначила МРТ для оценки распространения на шейку бедренной кости, которая выявила чрезвертельный перелом и отёк, распространяющийся на латеральную базицервикальную часть шейки бедренной кости.
Ключевые моменты:
- Изолированные переломы большого вертела встречаются относительно редко
- Особое внимание следует уделять большому вертелу у пациентов с болью в тазобедренном суставе
- Томографическая визуализация с помощью КТ и МРТ позволяет выявить чрезвертельное распространение перелома
- Изолированные переломы большого вертела лечатся консервативно; однако переломы большого вертела с чрезвертельным распространением часто требуют хирургического вмешательства
Другие участники:
- Dr. James Lee
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА: список 2 для подготовки к viva 2B (рентгенография)
- Демонстрация клинического случая: МРТ тазобедренного сустава · Sophie-Charlotte Alt
- Травма: демонстрационный клинический случай · Anna Streckenbach
- Травма таза · Orna
- Рентгенография: травма тазобедренного сустава и таза · Daoud akhtar
- Дежурство: ОДА · Sian Elisabeth Davies
- 09. Клинические случаи ОДА II. · Hunor Kovács
- ОДА · Whitney Graff
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
Статьи по теме
Case courtesy of jenn-saxton, Radiopaedia.org, rID: 70726, CC BY-NC-SA