Межплюсневый бурсит

Межплюсневый бурсит — частая причина метатарзалгии, которая часто сочетается с невромами Мортона и разрывами подошвенной пластинки.

Клиническая картина

Симптомы включают боль в переднем отделе стопы, ощущение инородного тела («комка») при ходьбе, отёк и/или покалывание.

Патология

Этиология

• травма
• инфекция
• ревматоидный артрит
• подагра

Рентгенологические признаки

Скопления жидкости между головками плюсневых костей; скопления жидкости <3 мм могут быть физиологическими.

Ультразвуковое исследование

• гипоэхогенная, сжимаемая мягкотканная структура в межпальцевом промежутке
• при цветовом допплеровском картировании может определяться гиперемия

МРТ

Характеристики МР-сигнала

• T1: гипоинтенсивный сигнал
• T2: гиперинтенсивный сигнал
• T1 C+ (Gd): тонкое периферическое накопление контраста

Дифференциальный диагноз

• следует учитывать физиологическую жидкость в межплюсневой сумке, если её толщина <3 мм
• Неврома Мортона
  • несжимаемое солидное объёмное образование при УЗИ
  • накапливающее контрастное вещество объёмное образование на МРТ
  • часто сочетается с межплюсневым бурситом

См. также

• бурсит