Идиопатическая интерстициальная пневмония (мнемоника)

Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) — это диффузные интерстициальные заболевания легких неизвестной этиологии. Полезная мнемоника для классификации ИИП Американского торакального общества и Европейского респираторного общества (ATS-ERS):

• All Idiopathic Chronic Lung Disease aRe Nonspecifically Patterned

Мнемоника отражает сложность их дифференциации по обзорной рентгенограмме. На самом деле диагностика основывается на данных ВРКТ-исследования, а также на клинической картине. Даже в этом случае для окончательного диагноза в ряде случаев требуется биопсия легкого.

Мнемоника

• A: острая интерстициальная пневмония (AIP). Единственный острый процесс в списке.
• I: идиопатический легочный фиброз / обычная интерстициальная пневмония (IPF / UIP)
• C: криптогенная организующаяся пневмония (COP)
• L: лимфоидная интерстициальная пневмония (LIP)
• D: десквамативная интерстициальная пневмония (DIP)
• R: интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с респираторным бронхиолитом (RB-ILD)
• N: неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP)
• P: плевропаренхиматозный фиброэластоз (PPFE)

Первые два, AIP и IPF/UIP, имеют крайне неблагоприятный прогноз. Следующее в списке, COP, характеризуется хорошим ответом на терапию стероидами и благоприятным прогнозом. LIP чаще встречается у женщин (ассоциация: «LIPstick»), в отличие от остальных состояний, которые либо чаще встречаются у мужчин, либо имеют равное гендерное распределение.

Следующие два, DIP и RB-ILD, находятся на противоположных концах спектра, связаны с курением и хорошо отвечают на отказ от курения.

PPFE имеет относительно неблагоприятный прогноз с частыми инфекционными осложнениями и сопутствующим пневмотораксом.

Одно предостережение: слово «хронический» в мнемонике не следует воспринимать буквально. Некоторые из этих состояний могут иметь подострую клиническую картину, а одно, AIP, манифестирует остро.