Деформация большого пальца по типу «пальца автостопщика»

Деформация большого пальца по типу «пальца автостопщика», также известная как Z-образная деформация большого пальца, зигзагообразная деформация или деформация по типу «утиного клюва», представляет собой клинический и рентгенологический признак, наиболее часто ассоциированный с ревматоидным артритом (РА)

Терминология

Применительно к ревматоидному артриту термин «зигзагообразная деформация» чаще относится к нарушению пространственного соотношения в лучезапястном суставе. Она эквивалентна деформации I типа (по типу бутоньерки) по классификации деформаций большого пальца при ревматоидном артрите по Nalebuff.

Диагностика

Подвывих в первом запястно-пястном суставе приводит к приведению проксимального отдела первой пястной кости с развитием компенсаторных изменений в виде:

• гиперэкстензии межфалангового (МФ) сустава

• гиперфлексия пястно-фалангового (ПФ) сустава

Клиническая картина

При осмотре это нарушение соосности большого пальца напоминает то, как человек обычно сгибает и вытягивает большой палец при автостопе.

Патология

Данная деформация большого пальца неспецифична и может иметь различную этиологию, такую как:

• аутосомно-рецессивное наследование

• заболевания соединительной ткани: при длительно текущем ревматоидном артрите и системной красной волчанке

• используется в акушерском УЗИ и на рентгенограммах для описания вида пальцев при диастрофической дисплазии

• наблюдается при остеоартрозе первого запястно-пястного сустава и преаксиальной полидактилии большого пальца кисти

См. также

• деформация по типу «бутоньерки»

• деформация по типу «лебединой шеи»