Печёночный гидроторакс

Печёночный гидроторакс — нечастое проявление цирроза с асцитом. Это одно из лёгочных осложнений цирроза с портальной гипертензией. 

Эпидемиология

Распространённость печёночного гидроторакса среди пациентов с циррозом печени оценивается приблизительно в 5–10%.

Диагностика

Диагноз устанавливается клинически на основании выявления серозного транссудата при анализе плевральной жидкости и подтверждается при сцинтиграфии с серным коллоидом, меченным Tc-99m, демонстрирующей сообщение между брюшинной и плевральной полостями.

Патология

Печёночный гидроторакс характеризуется образованием плеврального выпота объёмом обычно более 500 мл у пациентов с портальной гипертензией при отсутствии каких-либо других фоновых первичных сердечно-лёгочных причин.

Этиология

Считается, что печёночный гидроторакс возникает при перемещении асцитической жидкости через дефекты диафрагмы, открывшиеся вследствие повышенного внутрибрюшного давления.

Локализация

• справа: 73-85%

• слева: 13-17%

• двусторонний: 2-10%

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

На обзорной рентгенограмме определяется массивный, обычно односторонний плевральный выпот.

Радионуклидная диагностика

Исследование с Tc-99m серным коллоидом может проводиться путем введения радиофармпрепарата в брюшную полость с последующим поворачиванием пациента со стороны на сторону и выполнением снимков с 30-минутными интервалами в течение 4–6 часов. Сцинтиграфия продемонстрирует переход радиофармпрепарата из брюшной полости в плевральную полость.

Лечение и прогноз

Осложнения

Асцитическая жидкость может инфицироваться, с последующим развитием спонтанного бактериального плеврита (SBPL) ^ref.

См. также

• легочные осложнения цирроза и портальной гипертензии

  • гепатопульмональный синдром (ГПС)

  • портопульмональная гипертензия (POPH)