Гранулематозный гепатит

Гранулематозный гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, связанное с образованием гранулем в печени. Гранулемы могут быть казеозными или неказеозными.

Патология

Ассоциированные состояния

Он может быть ассоциирован с широким спектром состояний, к наиболее частым из которых относятся:

• саркоидоз: поражение печени при саркоидозе

• туберкулез: поражение печени при туберкулезе

• гистоплазмоз: поражение печени при гистоплазмозе

Диагноз гранулематозного гепатита основывается исключительно на обнаружении гранулем в ткани печени.

Рентгенологические признаки

Общие признаки

Гранулемы печени обычно визуализируются как дискретные, четко отграниченные узловые очаги в паренхиме печени.

МРТ

Гранулематозный гепатит может иметь спектр МРТ-признаков. Гранулемы обычно визуализируются в виде узлов диаметром около 0,5–4,5 см.

Описанные сигнальные характеристики включают:

• казеозные гранулемы

  • T1: низкий сигнал

  • T2: промежуточный и высокий сигнал

  • T1 C+ (Gd): вариабельно

• неказеозные гранулемы

  • T1: промежуточный сигнал

  • T2: промежуточный сигнал

  • T1 C+ (Gd): выраженное накопление контраста в артериальную фазу с сохранением накопления контраста в отсроченную фазу.

Дополнительные внепеченочные проявления включают лимфаденопатию ворот печени и спленомегалию.