Нейробластома плода

Нейробластома плода — это тип врожденной нейробластомы (нейробластомы, развивающейся внутриутробно).

Эпидемиология

Расчетная частота составляет около 1 на 20 000 родов.

Патология

В подавляющем большинстве (~90%) случаев нейробластомы плода возникают в надпочечниках. Они могут диагностироваться уже на 19-й неделе гестации, но обычно выявляются в третьем триместре (средний срок гестации на момент постановки диагноза составляет ~36 недель).

Локализация

Может наблюдаться преимущественная правосторонняя локализация.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Обычно визуализируются как неоднородное объёмное образование с кистозными компонентами (~50%) в проекции надпочечника плода. Некоторые очаги могут выглядеть полностью солидными или преимущественно кистозными.

При цветовом допплеровском картировании часто выявляется диффузная васкуляризация, а не одиночный питающий сосуд.

Стадирование

Стадирование аналогично стандартному стадированию нейробластомы.

Осложнения

• развитие водянки плода: редкое, но тревожное осложнение

• развитие преэклампсии у матери

Лечение и прогноз

Почти во всех случаях опухоль подвергается созреванию и регрессу, а прогноз отличный (в отличие от нейробластомы детского возраста), в связи с чем во многих учреждениях рекомендуется консервативная тактика. 

Дифференциальный диагноз

При оценке данных УЗИ следует учитывать:

• кровоизлияние в надпочечник плода: отсутствие кровотока при ЦДК

• поддиафрагмальная внедолевая легочная секвестрация: типично левосторонняя, может визуализироваться одиночный питающий сосуд

См. также

• опухоли плода