Кровоизлияние в надпочечник плода

Кровоизлияние в надпочечник у плода — редкое состояние, которое необходимо дифференцировать с другими очагами, особенно с нейробластомой.

Патология

Точная причина внутриутробного кровоизлияния в надпочечник на момент написания статьи до конца не ясна. Его связывают с родовой травмой (ягодичные роды), перинатальной асфиксией, сепсисом и врождёнными инфекциями (классически — сифилисом).

Локализация

Может быть односторонним или двусторонним. Чаще наблюдается поражение правой стороны (75%).

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Кровоизлияние в надпочечник может визуализироваться как объёмное образование над почками плода и демонстрировать изменяющиеся характеристики эхоструктуры при динамическом наблюдении по мере его эволюции от гиперэхогенного к изоэхогенному, гипоэхогенному и, наконец, анэхогенной кистозной зоне с перегородками или без них. Цветовое допплеровское картирование не выявляет сопутствующего внутреннего кровотока. Гематома также может со временем изменять свои размеры. Кальцинация надпочечника может быть следствием предшествующего кровоизлияния (хотя кальцинация также наблюдается при нейробластоме).

Дифференциальный диагноз

При объёмном образовании надпочечника у плода следует учитывать:

• нейробластома плода: часто имеет сопутствующий кровоток

• поддиафрагмальная легочная секвестрация (экстралобарная)

  • преимущественно локализуется слева

  • может определяться кровоснабжение из аорты

• киста надпочечника плода: следует учитывать при гипоэхогенных очагах