Мегацистис плода

Мегацистис плода характеризуется наличием аномально увеличенного мочевого пузыря у плода. 

Эпидемиология

Расчетная частота выявления при антенатальной визуализации составляет ~1:1500 беременностей.

Патология

Он может развиваться вследствие ряда причин, однако основными механизмами являются дистальный стеноз или рефлюкс.

Ассоциированные состояния

Сопутствующие аномалии встречаются часто и включают:

• клапаны задней уретры

• хромосомные аномалии

  • при сканировании в первом триместре (10–14 недель)

    • если продольный размер мочевого пузыря составляет 7–15 мм, риск хромосомных аномалий оценивается примерно в 25%

    • если размер мочевого пузыря >15 мм, риск хромосомных аномалий оценивается примерно в 10%

• маловодие

• синдром мегацистис-микроколон-гипоперистальтики кишечника (MMIH) (синдром Бердона)

• синдром мегацистис-мегауретер

• синдром сливового живота

Рентгенологическая оценка

УЗИ

Обычно определяется при диаметре мочевого пузыря:

• >7 мм в 1-м триместре

• >30 мм во 2-м триместре ^ref

• >60 мм в 3-м триместре ^ref

Дополнительные эхографические данные:

• могут выявляться признаки маловодия

• могут выявляться сопутствующие аномалии развития почек

Лечение и прогноз

Общий прогноз вариабелен: от прогрессирующей обструкции до спонтанного разрешения. Для правильной оценки значимости мегацистиса, выявленного в первом триместре, необходимо контрольное ультразвуковое исследование.

Если у плода нормальный кариотип и при УЗИ в 1^-м триместре выявлен мегацистис:

• спонтанное разрешение мегацистиса наблюдается примерно в 90% случаев, если продольный диаметр мочевого пузыря в 1^-м триместре составляет от 7 до 15 мм

• если диаметр мочевого пузыря >15 мм, существует очень высокая вероятность прогрессирующей обструктивной уропатии

Тактика ведения зависит от основной патологии.