Полная атриовентрикулярная блокада плода

Врождённая полная блокада сердца плода — редкое нарушение сердечной проводимости, ассоциированное с высокой заболеваемостью и смертностью. Считается наиболее частой из брадиаритмий плода.

Эпидемиология

Распространённость полной блокады сердца у новорождённых оценивается примерно как 1 на 20 000.

Патология

Она возникает в результате анатомического или электрического разобщения в проводящих путях, соединяющих предсердия и желудочки. Врождённую блокаду сердца часто разделяют на случаи со структурными аномалиями сердца (часто сложными) и случаи со структурно нормальным сердцем.

Этиологией врождённой блокады сердца при структурно нормальном сердце чаще всего является аутовоспалительная реакция плода, вызванная связыванием антител с проводящей системой сердца плода.

Ассоциированные состояния 

• у матерей таких плодов могут выявляться антитела к рибонуклеопротеинам: анти-SS-A (анти-Ro) и анти-SS-B (анти-La)

• врождённые пороки сердца: 35–53%

  • транспозиция магистральных артерий L-типа

• аномалии латерализации: синдром гетеротаксии

Рентгенологические признаки

УЗИ

При УЗИ в М-режиме предсердные импульсы регистрируются с собственной частотой, ни один из которых не проводится на желудочки. Частота сокращений желудочков часто очень низкая — около 40–70 уд/мин.

Лечение и прогноз

Прогноз при полной блокаде сердца ухудшается при наличии водянки, частоты сокращений желудочков <55 уд/мин и сопутствующей аномалии сердца.

Осложнения

• развитие водянки плода