Шкала Фазекас для оценки очагов в белом веществе

Шкала Фазекаса используется для простой количественной оценки гиперинтенсивных на T2 очагов в белом веществе, обычно связываемых с хронической ишемией мелких сосудов, хотя очевидно, что не все подобные очаги обусловлены этим состоянием.

Эта классификация была предложена Fazekas et al. в 1987 году и остается широко используемой системой для описания степени выраженности поражения белого вещества в публикациях. Она также нередко применяется в клинической практике, хотя термины «легкая», «умеренная» и «выраженная» степень обычно более предпочтительны. 

Классификация

Шкала разделяет белое вещество на перивентрикулярное и глубокое белое вещество, и для каждой зоны присваивается балл в зависимости от размера и слияния очагов. 

• перивентрикулярное белое вещество (PVWM)

  • 0 = отсутствует

  • 1 = «шапочки» или тонкая кайма толщиной в карандаш

  • 2 = ровное «гало»

  • 3 = неравномерный перивентрикулярный гиперинтенсивный сигнал, распространяющийся на глубокое белое вещество

• глубокое белое вещество (DWM)

  • 0 = отсутствует

  • 1 = точечные очаги

  • 2 = начинающееся слияние

  • 3 = обширные сливные зоны

Важно отметить, что этиология изменений перивентрикулярного белого вещества (PVWM) и глубокого белого вещества (DWM) различается. Изменения в глубоком белом веществе по своей природе представляют собой хроническую ишемию мелких сосудов, тогда как изменения в перивентрикулярном белом веществе обусловлены сочетанием демиелинизации, гранулярного эпендимита (ependymitis granularis) и субэпендимального глиоза, а также ишемии мелких сосудов.

Кроме того, важно помнить, что при обследовании пациентов с возможной деменцией диагностическую ценность имеет оценка именно глубокого белого вещества (см. МРТ головного мозга при нейродегенеративных заболеваниях (подход к анализу)), и именно этот балл обычно указывается в заключении (например, «Fazekas 2»).

История и этимология

Шкала названа в честь Franz Fazekas (род. 1956), австрийского невролога и автора оригинальной статьи, совместно опубликованной в 1987 году в American Journal of Roentgenology и American Journal of Neuroradiology . В то время он проходил научную стажировку в области рентгенологии в Пенсильванском университете.