Радиопедия
Меню

Макроаденома гипофиза

Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy

Клиническая картина

Хроническая головная боль, снижение зрения и битемпоральная гемианопсия при офтальмологическом осмотре.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Макроаденома гипофиза

МРТ На весь экран

Признаки крупного объёмного образования селлярной и супраселлярной локализации. Образование изо-/гипоинтенсивно на T1-ВИ и изо-/гиперинтенсивно на T2-ВИ и FLAIR. Демонстрирует неоднородное накопление контраста с мелкими кистозными не накапливающими контрастное вещество компонентами.

Распространение и масс-эффект:

  • латерально: частично охватывает обе ВСА на уровне кавернозных синусов с обеих сторон, при этом они остаются проходимыми, судя по сохранению феномена потери сигнала;
  • книзу: расширяет полость и дно турецкого седла, компримируя обе клиновидные пазухи, без признаков распространения в их просвет;
  • кверху: выраженно компримирует зрительный перекрест и оба зрительных тракта; также отмечается вдавление со стороны диафрагмы турецкого седла, придающее образованию форму «снеговика» (или «восьмерки» / «гантели») на корональных изображениях.

Множественные двусторонние перивентрикулярные участки и очаги измененной интенсивности сигнала в белом веществе с ярким сигналом на T2 и FLAIR, характерные для поражения мелких сосудов (Fazekas 2).

Случайная находка: полость прозрачной перегородки.

Обсуждение

Макроаденомы гипофиза являются наиболее частым супраселлярным объёмным образованием у взрослых и служат причиной большинства транссфеноидальных гипофизэктомий.

При лучевой диагностике они обычно представляют собой солидную опухоль и демонстрируют умеренное накопление контраста. Они изоинтенсивны серому веществу как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях. Однако характеристики сигнала могут существенно варьировать в зависимости от таких компонентов опухоли, как кровоизлияние, кистозная трансформация или некроз.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 148595, CC BY-NC-SA