Эмпиема и абсцесс легкого

Дифференциация между эмпиемой и периферически расположенным абсцессом лёгкого имеет принципиальное значение.

Абсцесс лёгкого обычно лечат длительным курсом антибиотикотерапии и физиотерапией с постуральным дренажем, тогда как при эмпиеме обычно требуется чрескожное или хирургическое дренирование.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• форма

  • абсцесс обычно (но не всегда) имеет округлую форму во всех проекциях

  • абсцесс может образовывать острые углы с рёберной поверхностью/грудной стенкой

  • эмпиема обычно (но не всегда) имеет линзовидную форму

КТ

• взаимоотношение с прилежащими бронхами/сосудами

  • абсцесс резко прерывает бронховаскулярные структуры

  • эмпиема обычно деформирует и сдавливает прилежащую лёгочную ткань

• симптом расщепления плевры

  • эмпиема вызывает утолщение и расхождение висцеральной и париетальной плевры

• стенка

  • абсцесс имеет толстые неровные стенки

  • эмпиема обычно имеет более гладкие стенки

• угол с плеврой

  • абсцесс обычно образует острые углы (симптом клешни)

  • эмпиема, как правило, образует тупые углы

• накопление контраста плеврой

  • при эмпиеме обычно наблюдается более выраженное накопление контраста плеврой

• экстраплевральная клетчатка

  • при эмпиеме обычно выявляется отёк/матовость экстраплевральной клетчатки