Радиопедия
Меню

Абсцесс лёгкого

Случай предоставил Jini P Abraham

Клиническая картина

Одышка, кашель и лихорадка в течение 2 недель.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Абсцесс лёгкого

КТ На весь экран

Накапливающая контрастное вещество паренхима легкого, содержащая множественные абсцессы с включениями газа, расположенные в переднем сегменте верхней доли правого легкого и средней доле правого легкого. Прикорневая и медиастинальная лимфаденопатия. Вероятный бронхолит.

Затемнение по типу «дерево в почках» в прилежащей легочной ткани

Кистозные бронхоэктазы с фиброзом и ретикулярными затемнениями в правом легочном поле и язычковом сегменте левого легкого, вероятно, как последствия ранее перенесенного гранулематозного процесса.

Обсуждение

При бронхоскопии выявлено сужение переднего сегментарного бронха правой верхней доли и слизисто-гнойный секрет. Промывные воды бронхов были направлены на исследование Gene Xpert, в результате которого была обнаружена Mycobacterium tuberculosis.

При аспирации крупного абсцесса под контролем КТ было получено 10 мл зловонного гноя.

Полости, содержащие некротический детрит или жидкость, либо колликвационный некроз легочной ткани являются признаками абсцесса легкого, вызванного микробной инфекцией. Абсцесс легкого классифицируется как первичный, если он развивается на фоне уже имеющегося заболевания легочной паренхимы, и как вторичный, когда он осложняет другой патологический процесс, такой как бронхостеноз или артериальная эмболия. Важно дифференцировать эмпиему от периферически расположенного абсцесса легкого, поскольку тактика их ведения различается. Абсцесс легкого можно лечить длительным курсом антибиотикотерапии. В отдельных случаях рекомендуется чрескожное дренирование под контролем КТ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jini P Abraham, Radiopaedia.org, rID: 98654, CC BY-NC-SA