Радиопедия
Меню

Абсцесс лёгкого

Случай предоставил Stefan Tigges

Клиническая картина

Лихорадка и боль в грудной клетке.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Крупное объёмное образование нижней доли правого лёгкого, содержащее уровень газ-жидкость , лучше всего визуализируемое в боковой проекции.

Крупный полостной очаг в нижней доле правого лёгкого, содержащий уровень жидкость-газ. В месте прилежания к грудной стенке очаг образует с ней острый угол. Плевральный выпот отсутствует.

Интервальное разрешение содержащего уровень жидкость-газ объёмного образования нижней доли правого лёгкого после установки катетера pigtail. Остаточная консолидация нижней доли правого лёгкого, пневмоторакса нет.

Из случая: Абсцесс лёгкого

Иллюстрация На весь экран

Наглядное объяснение различий между абсцессом и эмпиемой.

Автор: Stefan Tigges.

Обсуждение

Дифференциальная диагностика между эмпиемой и абсцессом, прилежащим к грудной стенке, может быть затруднительной. Поскольку абсцесс берет начало в легком и увеличивается сферически (то есть в форме шара), при его контакте с грудной стенкой угол между абсцессом и легким будет острым. Эмпиема развивается в плевральной полости, где висцеральная и париетальная плевра формируют оболочку вокруг скопления жидкости, в результате чего на границе эмпиемы и грудной стенки образуется тупой угол. Абсцессы (приблизительно!) имеют округлую форму во всех трех плоскостях. Эмпиемы повторяют форму плевральной полости и могут выглядеть округлыми в одной плоскости и полулунными в другой. Это ориентировочные критерии, и иногда бывает непросто определить, являются ли углы острыми или тупыми или является ли очаг «достаточно круглым», чтобы быть абсцессом. В данном клиническом случае через катетер типа pigtail («свиной хвост») было эвакуировано большое количество гноя.

Case courtesy of Stefan Tigges, Radiopaedia.org, rID: 97308, CC BY-NC-SA