Удвоение нижней полой вены

Удвоение нижней полой вены — относительно редкая, но хорошо описанная сосудистая аномалия. Данная аномалия полой вены ассоциирована с повышенной частотой аномалий почек, таких как перекрёстная дистопия почек со сращением или циркумаортальное почечное венозное кольцо.

Эпидемиология

Частота удвоения нижней полой вены составляет ~1,5% (диапазон 0,2–3%).

Клиническая картина

Обычно является случайной находкой при обследовании по поводу аномалий мочеполовой системы.

Патология

Нижняя полая вена имеет сложный процесс эмбрионального развития на 7–10-йнеделях гестации.

• задняя кардинальная вена появляется первой, но формирует только дистальный отдел НПВ, то есть бифуркацию подвздошных вен

• затем появляются две субкардинальные вены: левая субкардинальная вена редуцируется, а правая субкардинальная вена формирует супраренальный отдел НПВ

• последними появляются супракардинальные вены: левая супракардинальная вена редуцируется, а правая супракардинальная вена формирует инфраренальный отдел НПВ

Удвоение НПВ возникает вследствие персистенции левой супракардинальной вены.

Ассоциированные состояния

• подковообразная почка

• циркумаортальное венозное почечное кольцо

• перекрестная сросшаяся дистопия почек

• ретроаортальная левая почечная вена

• экстрофия клоаки

• аномалии пиелоуретерального сегмента (только отдельные клинические случаи)

• ретрокавальный мочеточник (только отдельные клинические случаи)

Рентгенологические признаки

Удвоенная левосторонняя НПВ обычно визуализируется как продолжение левой общей подвздошной вены, пересекающее аорту спереди на уровне почечной вены и впадающее в правостороннюю НПВ. 

Дифференциальный диагноз

Важным дифференциальным диагнозом является транспозиция НПВ. Почечная вена является важным ориентиром для этой дифференциальной диагностики. При удвоении НПВ она продолжается по обе стороны от аорты. Однако при транспозиции НПВ она проходит только с левой стороны от аорты.