Симптом двойного ободка (абсцесс головного мозга)

Симптом двойного ободка (англ. dual или double rim sign) определяется на МРТ приблизительно в 75% случаев абсцессов головного мозга и помогает дифференцировать абсцесс от глиобластомы.

Как на SWI, так и на последовательностях T2/FLAIR он состоит из двух концентрических ободков, окружающих полость абсцесса: наружного ободка с низкой интенсивностью сигнала и внутреннего ободка, который является относительно гиперинтенсивным.

Патология

Наружное кольцо с низкой интенсивностью сигнала точно совпадает с накапливающим контраст внутренним краем на T1-взвешенных томограммах и соответствует фиброзно-коллагеновой капсуле. Считается, что гипоинтенсивный сигнал обусловлен образованием парамагнитных свободных радикалов макрофагами.

Внутреннее кольцо с высоким МР-сигналом пространственно расположено глубже накапливающей контрастное вещество капсулы. Микроскопически эта внутренняя зона, расположенная между капсулой и некротическим центром, представлена грануляционной тканью, содержащей фибробласты, крупные пенистые гистиоциты и воспалительные клетки.

Рентгенологические признаки

МРТ

Абсцессы головного мозга, как правило, имеют гипоинтенсивные ободки (капсулу), лучше всего заметные на SWI, но также различимые на T2/FLAIR. Обычно они ровные (90%) и замкнутые (75%).

При глиобластомах гипоинтенсивные ободки (предположительно отражающие продукты распада крови по периферии некротического центра) имеют неровные контуры (85%) и являются незамкнутыми (85%).

При абсцессах головного мозга на SWI непосредственно кнутри от гипоинтенсивного ободка определяется гиперинтенсивная линия (грануляционная ткань). Этот признак известен как симптом двойного ободка.

На последовательностях с контрастным усилением кольцевидное накопление контраста при абсцессах соответствует наружному ободку — гипоинтенсивной на T2 капсуле. Напротив, при глиобластоме накопление контраста происходит кнаружи от гипоинтенсивного на T2 ободка.