Множественные пиогенные абсцессы головного мозга
Случай предоставил Mohammed Amine Malti
Клиническая картина
Пациент с установленным диагнозом бета-талассемии, обратился с жалобами на головную боль и рвоту.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Множественные пиогенные абсцессы головного мозга
Определяются множественные четко отграниченные интрапаренхиматозные очаги с центральным жидкостным сигналом и выраженным ограничением диффузии, сопровождающиеся окружающим вазогенным отёком на FLAIR.
На постконтрастных изображениях визуализируется ровное правильное кольцевидное накопление контраста.
На T2-взвешенных изображениях в очагах определяется симптом двойного ободка, что свидетельствует в пользу диагноза пиогенных абсцессов головного мозга.
Из случая: Множественные пиогенные абсцессы головного мозга
МРТ в динамике демонстрирует уменьшение размеров очагов с разрешением ограничения диффузии.
Отмечается сохраняющееся периферическое кольцевидное накопление контраста.
Окружающий вазогенный отёк в некоторых участках выглядит более выраженным, что, вероятно, отражает реактивную воспалительную реакцию в подострой фазе заживления.
Обсуждение
Пиогенные абсцессы головного мозга представляют собой серьезную внутричерепную инфекцию, чаще всего возникающую в результате гематогенного заноса или распространения из смежных очагов. Пациенты с иммунодефицитом особенно восприимчивы, а такие состояния, как бета-талассемия, повышают риск развития тяжелых и оппортунистических инфекций.
МРТ играет ключевую роль в диагностике: выраженное ограничение диффузии в центре очага, ровное кольцевидное накопление контраста и признак двойного ободка (dual rim sign) на T2-взвешенных изображениях являются высокоспецифичными для пиогенных абсцессов.
Диффузионно-взвешенные изображения также крайне важны для динамического наблюдения, поскольку регресс ограничения диффузии надежно отражает ответ на лечение, даже если кольцевидное накопление контраста и окружающий отёк сохраняются.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ 06 ИНФЕКЦИОННЫЕ / ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ · Sammy Le
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
- нейро rkk · Ronaldo Kiviatcoski Kozlowski
- 2026 Клинические случаи A FRCR/FCPS · Afaaq Rasool
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammed Amine Malti, Radiopaedia.org, rID: 228388, CC BY-NC-SA