Перелом дистального отдела лучевой кости (резюме)
Это базовая статья для студентов медицинских вузов и врачей нерадиологического профиля
Переломы дистального отдела лучевой кости — это относительно распространенная группа повреждений, которые обычно возникают при падении. Наиболее частым из них является поперечный внесуставной перелом, и при наличии сопутствующей дорсальной угловой деформации (ангуляции) он называется переломом Коллеса.
Основная статья
Это краткая статья. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать более подробные основные статьи: перелом дистального отдела лучевой кости, перелом Коллеса.
Резюме
- анатомия
- в норме лучевая кость
- эпидемиология
- бимодальное распределение по возрасту и полу
- молодые мужчины при высокоэнергетической травме
- пожилые женщины после обычного падения (с высоты собственного роста)
-
клиническая картина
- падение на вытянутую руку с болью и деформацией
-
патофизиология
- после падения на вытянутую руку (FOOSH) сила передается через область лучезапястного сустава
- прямой удар по лучезапястному суставу также может привести к перелому
-
обследование
- рентгенография лучезапястного сустава (прямая и боковая проекции)
-
лечение
- часто лечение консервативное с иммобилизацией гипсовой повязкой
- при наличии деформации и углового смещения перелома требуется репозиция
- в некоторых случаях необходима внутренняя фиксация
Рентгенологические признаки
Рентгенография
- рентгенография лучезапястного сустава
Наиболее частым переломом дистального отдела лучевой кости является поперечный внесуставной перелом, который обычно визуализируется в виде поперечного просветления в дистальном отделе лучевой кости в области метафиза.
При наличии вколачивания перелом может определяться в виде склеротической линии.
Поперечные переломы могут сопровождаться угловым смещением — наиболее часто встречается дорсальное угловое смещение (перелом Коллеса). Также возможно распространение перелома на сустав, что важно своевременно выявить.
Клинические случаи
Перелом шиловидного отростка лучевой кости (перелом шофёра)
В анамнезе боль и отёк в области правого лучезапястного сустава со вчерашнего дня после подворачивания запястья тяжёлым предметом при попытке его подъёма на работе. При осмотре: отёк, локальное повышение температуры и болезненность по тыльной поверхности правого лучезапястного сустава и основания правой кисти, преимущественно с лучевой стороны.
Перелом дистального отдела лучевой кости
Пациент поскользнулся и упал на работе на вытянутую левую руку. При местном осмотре: болезненность и отёк в области левого лучезапястного сустава и анатомической табакерки, отёк распространяется до середины предплечья и кисти с болезненностью при пальпации и ограничением объёма движений в лучезапястном суставе.
Перелом дистального отдела лучевой кости
Падение на левую руку. Отёк и болезненность, ограничение объема движений.
Перелом Коллеса
Падение с высоты собственного роста. Деформация лучезапястного сустава при физикальном осмотре.
Перелом Коллеса
Падение на вытянутую руку во время игры в футбол. При физикальном осмотре определяется деформация лучезапястного сустава по типу «обеденной вилки» (см. фотографию ниже).
Перелом Коллеса
Пациент с падением на вытянутую руку в анамнезе. Жалобы на болезненность в области лучезапястного сустава с ограничением объема движений.
Article courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 46815, CC BY-NC-SA