Радиопедия
Меню

Перелом дистального отдела лучевой кости (резюме)

Jeremy Jones

Костно-мышечная система Травма
Это базовая статья для студентов медицинских вузов и врачей нерадиологического профиля

Переломы дистального отдела лучевой кости — это относительно распространенная группа повреждений, которые обычно возникают при падении. Наиболее частым из них является поперечный внесуставной перелом, и при наличии сопутствующей дорсальной угловой деформации (ангуляции) он называется переломом Коллеса.

Основная статья

Это краткая статья. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать более подробные основные статьи: перелом дистального отдела лучевой кости, перелом Коллеса.

  • анатомия
  • эпидемиология
    • бимодальное распределение по возрасту и полу
    • молодые мужчины при высокоэнергетической травме
    • пожилые женщины после обычного падения (с высоты собственного роста)
  • клиническая картина
    • падение на вытянутую руку с болью и деформацией
  • патофизиология
    • после падения на вытянутую руку (FOOSH) сила передается через область лучезапястного сустава
    • прямой удар по лучезапястному суставу также может привести к перелому
  • обследование
    • рентгенография лучезапястного сустава (прямая и боковая проекции)
  • лечение
    • часто лечение консервативное с иммобилизацией гипсовой повязкой
    • при наличии деформации и углового смещения перелома требуется репозиция
    • в некоторых случаях необходима внутренняя фиксация
  • рентгенография лучезапястного сустава

Наиболее частым переломом дистального отдела лучевой кости является поперечный внесуставной перелом, который обычно визуализируется в виде поперечного просветления в дистальном отделе лучевой кости в области метафиза.

При наличии вколачивания перелом может определяться в виде склеротической линии.

Поперечные переломы могут сопровождаться угловым смещением — наиболее часто встречается дорсальное угловое смещение (перелом Коллеса). Также возможно распространение перелома на сустав, что важно своевременно выявить.

Article courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 46815, CC BY-NC-SA

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Перелом шиловидного отростка лучевой кости (перелом шофёра)

В анамнезе боль и отёк в области правого лучезапястного сустава со вчерашнего дня после подворачивания запястья тяжёлым предметом при попытке его подъёма на работе. При осмотре: отёк, локальное повышение температуры и болезненность по тыльной поверхности правого лучезапястного сустава и основания правой кисти, преимущественно с лучевой стороны.
Диагноз подтверждён

Перелом дистального отдела лучевой кости

Пациент поскользнулся и упал на работе на вытянутую левую руку. При местном осмотре: болезненность и отёк в области левого лучезапястного сустава и анатомической табакерки, отёк распространяется до середины предплечья и кисти с болезненностью при пальпации и ограничением объёма движений в лучезапястном суставе.