Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия — это состояние, характеризующееся наличием доброкачественных опухолеподобных объёмных образований молочной железы у женщин с длительно текущим инсулинозависимым сахарным диабетом 1 или 2 типа. Это состояние также описано у мужчин.

Клиническая картина

Клинически диабетическая мастопатия проявляется крупным безболезненным плотным объёмным образованием молочной железы, которое обычно клинически неотличимо от рака молочной железы. Мультицентрическое или двустороннее поражение является относительно частым явлением и обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Часто наблюдаются другие системные осложнения длительно текущего сахарного диабета. 

Патология

Представляет собой форму лимфоцитарного мастита и стромального фиброза. Определяются плотный фиброз и преимущественно B-клеточный лимфоцитарный инфильтрат, окружающий протоки, дольки и сосуды.

Точный патогенез малоизучен и, вероятно, многофакторный, возможно, связанный с иммунологической реакцией. Заболевание считается формой лимфоцитарного мастита и группируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

Рентгенологические признаки

Маммография

Наиболее частыми данными маммографии являются объёмные образования с нечёткими контурами или асимметричные участки повышенной плотности. Такие очаги часто маскируются плотной железистой тканью, что затрудняет маммографическую оценку. 

УЗИ

При ультразвуковом исследовании часто выявляются наиболее характерные признаки заболевания: гипоэхогенные объёмные образования неправильной формы с выраженной дистальной акустической тенью. Иногда эхографические данные могут имитировать более грозную патологию, такую как злокачественные опухоли молочной железы.

МРТ

Описанные МР-признаки вариабельны: от сниженного диффузного накопления контрастного вещества до быстрого, интенсивного накопления контраста, неотличимого от рака молочной железы.

Лечение и прогноз

Хотя в прошлом для исключения злокачественного новообразования обычно выполнялось хирургическое иссечение, трепан-биопсия (core-биопсия) считается достаточной для диагностики этого заболевания. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) обычно не используется, так как она не дает достаточного количества клеточного материала для полноценной оценки, а также технически трудна в выполнении из-за высокой плотности очагов. Хирургическое вмешательство может увеличить частоту и распространённость рецидивов.

Диабетическая мастопатия обычно является самоограничивающимся состоянием, не требующим лечения, хотя рецидивы возникают часто.

История и этимология

Впервые описана мальтийским эндокринологом Norman Griscti Soler (1942–2014) и американским эндокринологом Romesh Khardori (fl. 2018) в 1984 году.