КТ-урография (протокол)

КТ-урография (КТУ или КТ-ВВУ), также известная как КТ-внутривенная пиелография (КТ-ВВП), в настоящее время практически полностью заменила традиционную ВВУ в визуализации мочеполового тракта. Она предоставляет как анатомическую, так и функциональную информацию, хотя и сопряжена с относительно более высокой лучевой нагрузкой.

Показания

• гематурия

• уротелиальное объёмное образование

• обструктивная уропатия

  • гидронефроз

  • гидроуретер

• динамическое наблюдение при уротелиальном раке

• стриктура

• травма мочеточника

• врожденные аномалии чашечно-лоханочной системы

КТ-урография (КТУ) обладает высокой чувствительностью (96–100%) и высокой специфичностью (94–100%) в выявлении конкрементов мочеточников и мочевого пузыря.

Цель

Целью является визуализация полостной системы почек, мочеточников и мочевого пузыря с внутривенным контрастным усилением, хотя и в рамках одной фазы сбора данных в отличие от многократных снимков при более динамичной традиционной внутривенной урографии (ВВУ). Визуализация других структур брюшной полости при КТУ также лучше, чем при традиционной ВВУ. Метод позволяет оценивать опухоли верхних отделов мочевыводящих путей, стриктуры и в определенной степени функцию почек.

Методика

Описано множество различных методик. КТ-урография (КТУ) может выполняться в сочетании с другими КТ-исследованиями мочевыделительной системы, такими как 3- или 4-фазное сканирование или исследование с раздельным болюсом, в зависимости от протокола отделения.

Пример 3-фазного протокола:

• Бесконтрастная КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря для оценки наличия конкрементов почек

• Нефрограмма или нефрографическая фаза — серия сканирования с задержкой 100 секунд, накопление контраста паренхимой почек

  • После этой фазы может быть введено 10 мг фуросемида в/в для улучшения визуализации в экскреторную фазу

• Экскреторная фаза для оценки чашечно-лоханочной системы почек

  • Через 10 минут после введения фуросемида (при его применении)

Дополнительные манёвры, такие как просьба к пациенту покашлять или переворот пациента в положение на животе, также могут выполняться для улучшения контрастирования чашечно-лоханочной системы в экскреторную фазу.

См. также

• КТ при объёмном образовании почки (протокол)