Сложная фиброаденома

Сложная фиброаденома — это подтип фиброаденомы, характеризующийся наличием одного или нескольких следующих признаков:

• эпителиальные кальцинации
• папиллярная апокриновая метаплазия
• склерозирующий аденоз и
• кисты размером более 3 мм

Эпидемиология

Сложные фиброаденомы, как правило, встречаются у пациенток более старшего возраста (медианный возраст — 47 лет) по сравнению с простыми фиброаденомами (медианный возраст — 28,5 лет).

Патология

Они относятся к обширной группе аденоматозных очагов молочной железы. Сложные фиброаденомы часто меньше простых фиброаденом (1,3 см по сравнению с 2,5 см при простых фиброаденомах). Если гистопатологическое исследование при трепан-биопсии выявляет очаг более высокого риска, такой как атипичная дольковая гиперплазия, для исключения злокачественного процесса может быть показана эксцизионная биопсия.

Клиническое значение неясно.

Рентгенологические признаки

Чётких маммографических или эхографических признаков, позволяющих отличить сложные фиброаденомы от простых, нет.

Осложнения

Имеется множество сообщений о том, что общий риск развития рака в паренхиме молочной железы повышен у женщин со сложными фиброаденомами; у этих женщин вероятность развития рака молочной железы в 3,1–3,7 раза выше, чем в общей популяции (по сравнению с относительным риском 1,9 раза у женщин с простыми фиброаденомами). Приблизительно в 50% случаев это дольковая карцинома in situ (LCIS), в ~20% — инфильтрирующая дольковая карцинома, в ~20% — протоковая карцинома in situ (DCIS), а оставшиеся 10% приходятся на инфильтрирующую протоковую карциному.