Простая киста молочной железы

Простые кисты молочной железы — частая доброкачественная причина пальпируемого образования молочной железы у женщин.

Клиническая картина

Пациентки могут не иметь симптомов или обращаться с пальпируемым образованием молочной железы. Некоторые пациентки могут отмечать сопутствующую боль или болезненность при пальпации.

Патология

Кисты молочной железы возникают вследствие обструкции терминальных ацинусов с последующим расширением протоков. Кисты могут быть односторонними, хотя чаще бывают двусторонними и мультифокальными.

Эпителий кисты варьирует от кубического до цилиндрического с уплощением или даже атрофическими изменениями в более крупных кистах. Пролиферация эпителия может приводить к формированию многослойных скоплений клеток. Разрастание эпителия и папиллярные выросты нередко встречаются в кистах, выстланных апокриновым эпителием. Строма вокруг кист представлена сдавленной фиброзной тканью.

Их можно классифицировать по размеру:

• микрокиста: <3 мм

• макрокиста: >3 мм

Микрокисты часто встречаются при фиброзно-кистозных изменениях.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Диагностическими ультразвуковыми признаками являются:

• овальная или округлая форма

• анэхогенная структура (отсутствие внутренних эхосигналов)

• четкие контуры

• дистальное псевдоусиление эхосигнала

Другие данные исследования могут включать следующее:

• артефакт реверберации

• ровные стенки

• периферические кальцинации

Маммография

Кисты определяются как объёмное образование молочной железы со следующими характеристиками:

• овальная или округлая форма

• четкие контуры

Множественные четко очерченные округлые объёмные образования в обеих молочных железах подозрительны в отношении кист.

УЗИ превосходит маммографию в дифференциации солидных очагов и кист.

Лечение и прогноз

Простые кисты доброкачественные (BI-RADS 2). При выявлении типичных признаков простой кисты молочной железы дальнейшее обследование не требуется.

При наличии симптомов при крупных кистах может быть показана аспирация. В этой ситуации цитологическое исследование обычно не требуется, если аспират не содержит кровянистого материала. Жидкость соломенного цвета, полученную при аспирации простой кисты, можно утилизировать.

УЗИ после аспирации должно подтвердить полное исчезновение кисты без остаточного объёмного образования, а также подтвердить гемостаз. Осложнения аспирации минимальны, но включают кровотечение и, теоретически, инфекцию. Аспирацию кист можно безопасно выполнять без отмены терапии аспирином.

Они не должны увеличиваться в размерах у женщин в постменопаузе.

Дифференциальный диагноз

• осложнённая киста, содержащая внутренние низкоуровневые эхосигналы

• сложная киста, содержащая как анэхогенный (кистозный), так и эхогенный (солидный) компоненты

• сгруппированные микрокисты, мелкие и множественные