Фиброзно-кистозные изменения (молочная железа)

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы (также известные как диффузная кистозная мастопатия) — это доброкачественные изменения в терминальной протоково-дольковой единице молочной железы с сопутствующим фиброзом или без него. Они представляют собой широкий спектр морфологических изменений в женской молочной железе: от безобидных до состояний, ассоциированных с повышенным риском развития карциномы.

Эпидемиология

Фиброзно-кистозные изменения являются распространенным состоянием, наблюдаемым клинически почти у 50% женщин и гистологически в 90% случаев. Эти изменения редко встречаются до подросткового возраста и чаще всего диагностируются в возрасте от 20 до 40 лет с пиком заболеваемости в период менопаузы.

По сравнению с общей популяцией у женщин с непролиферативными очагами не наблюдается значительного повышения риска развития рака молочной железы. Однако у пациенток с пролиферативными изменениями риск повышен.

Клиническая картина

• боль в молочной железе, усиливающаяся во время овуляции

• болезненные узловые уплотнения

• чаще всего мультифокальные и двусторонние

Патология

Важным фактором считаются гормональные нарушения с преобладанием эстрогенов над прогестероном. Наблюдаемые изменения подразделяются на:

• непролиферативные (простые) фиброзно-кистозные изменения, включающие простую кисту молочной железы и/или фиброз (наиболее частый вариант)

• пролиферативные, которые включают

  • атипичную эпителиальную гиперплазию протоков или долек 

  • склерозирующий аденоз

Аберрации нормального развития и инволюции (ANDI) молочной железы охватывают все изменения, связанные с нормальными вариациями паренхимы молочной железы вследствие гормональных колебаний и старения. Поэтому фиброзно-кистозные изменения правильнее классифицировать как ANDI, а не рассматривать их в качестве патологического состояния.

Рентгенологические признаки

Маммография

• молочные железы имеют гетерогенную и обычно плотную паренхиму

• могут определяться частично отграниченные объёмные образования, соответствующие кистам

• округлые кальцинации низкой плотности, в виде «чайных чашек» (симпом «молочка кальция») во множестве долек

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании данные исследования могут выявлять:

• выраженная фиброгландулярная ткань в области пальпируемого узла; однако отчётливого объёмного образования не определяется

• мелкие кисты в маммарной зоне