Атипичная дольковая гиперплазия

Атипичная дольковая гиперплазия (ALH) — это предраковый очаг молочной железы, относящийся к более легкой части спектра дольковой неоплазии. В связи с этим она рассматривается в рамках пограничных заболеваний молочной железы.

Клиническая картина

Обычно протекает бессимптомно, является маммографически скрытой и практически всегда обнаруживается случайно в биоптате, полученном по поводу другого очага.

Патология

ALH представляет собой пролиферацию мономорфных клеток, морфологически идентичных таковым при дольковой карциноме in situ (LCIS). Различие заключается в том, что ALH возникает в нерасширенной дольке или мелком дольковом протоке, тогда как для LCIS характерно их расширение.

Неудивительно, что существует целый спектр изменений от ALH до LCIS. Чтобы отразить этот спектр и избежать ассоциации со злокачественностью как таковой, некоторые авторы рекомендуют использовать термин «дольковая неоплазия».

Лечение и прогноз

Тактика лечения противоречива. В некоторых центрах выполняют хирургическое иссечение, тогда как в других этого не делают.

По сравнению с общей популяцией риск последующего развития рака молочной железы после установления диагноза ALH повышается в 4–6 раз (по сравнению с примерно 11-кратным повышением после диагноза LCIS).