Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ (LCIS) представляет собой следующий этап прогрессирования после атипической дольковой гиперплазии (ALH) в спектре злокачественных изменений при дольковом раке молочной железы.

Эпидемиология

Дольковая карцинома in situ встречается преимущественно у женщин в пременопаузе со средним возрастом 45 лет, что примерно на 10–15 лет моложе среднего возраста развития инвазивного рака молочной железы.

Патология

Как и большинство других патологических процессов долек молочной железы, дольковая карцинома in situ берет начало в терминальной протоково-дольковой единице (TDLU). Однако, в отличие от атипической дольковой гиперплазии, при LCIS злокачественные клетки заполняют и растягивают ацинусы долек. В отличие от инвазивного долькового рака, базальная мембрана остается интактной. Опухолевые клетки не экспрессируют E-кадгерин.

Дольковая карцинома in situ обычно случайно выявляется гистологически в ткани молочной железы, биопсия которой выполнялась по другим показаниям. Исключением может являться плеоморфная LCIS — более агрессивный подтип, который может сопровождаться выявляемыми при маммографии кальцинациями.

Рентгенологические признаки

Маммография

У значительной части пациентов с дольковой карциномой in situ какие-либо изменения на маммографии отсутствуют. Неспецифические микрокальцинации часто служат поводом для выполнения биопсии в случаях, когда обнаруживается LCIS.

Лечение и прогноз

Дольковая карцинома in situ (LCIS) является маркером высокого риска развития инвазивной карциномы в будущем. У женщины с LCIS вероятность развития инфильтративной протоковой или дольковой карциномы в пораженной или контралатеральной молочной железе составляет приблизительно 15-30%.

Приблизительно в 20% случаев (в диапазоне 18-25%), диагностированных как LCIS при трепан-биопсии молочной железы, при хирургическом иссечении патология реклассифицируется в более инвазивные формы рака. Поэтому при обнаружении LCIS в материале пункционной биопсии показано выполнение эксцизионной биопсии.

История и этимология

LCIS была впервые описана F W Foote и F W Stewart в 1941 году.