Общий малоберцовый нерв

Общий малоберцовый нерв образует латеральную часть седалищного нерва и иннервирует голень.

Общие сведения

• начало: одна из двух терминальных ветвей седалищного нерва

• ход: отклоняется латерально, входя в латеральное фасциальное ложе голени

• терминальные ветви

  • глубокий малоберцовый нерв

  • поверхностный малоберцовый нерв

• двигательная иннервация: короткая головка двуглавой мышцы бедра

• чувствительная иннервация: кожная иннервация заднелатеральной поверхности голени

Топографическая анатомия

Начало

Одна из двух терминальных ветвей седалищного нерва; разделение обычно происходит в нижней трети бедра. Он берет начало от задних разделений передних ветвей корешков L4-S2 в крестцовом сплетении.

Ход

Отходит от седалищного нерва, направляясь латерально и книзу, и располагается латерально в подколенной ямке, медиальнее двуглавой мышцы бедра. Он выходит из подколенной ямки над подошвенной мышцей и латеральной головкой икроножной мышцы. Здесь общий малоберцовый нерв остаётся подфасциальным, огибая шейку малоберцовой кости и направляясь в латеральное фасциальное ложе голени, где его можно пропальпировать и перекатывать под пальцами у живого человека. В толще длинной малоберцовой мышцы он делится на свои концевые ветви — поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Ветви и иннервация

• малоберцовая соединительная ветвь 

  • прободает крышу подколенной ямки, проходит книзу в подкожно-жировой клетчатке и соединяется с икроножным нервом ниже брюшек икроножной мышцы

• латеральный кожный нерв икры — прободает крышу ямки над латеральной головкой икроножной мышцы 

• верхний и нижний коленные нервы — проходят вместе с одноимёнными артериями и иннервируют латеральные отделы капсулы коленного сустава

• возвратный коленный нерв 

  • отходит в толще длинной малоберцовой мышцы, прободает переднюю большеберцовую мышцу (иннервируя её верхнелатеральные волокна) и иннервирует капсулу коленного сустава и проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав

• мышечные ветви — короткая головка двуглавой мышцы бедра (общий малоберцовый отдел седалищного нерва)

• терминальные ветви

  • поверхностный малоберцовый нерв

  • глубокий малоберцовый нерв

Топографические взаимоотношения

• кпереди/глубже (на задней поверхности голени)

  • подошвенная мышца

  • латеральная головка икроножной мышцы

  • капсула коленного сустава

  • малоберцовое начало камбаловидной мышцы

• кпереди/поверхностнее (на передней поверхности голени)

  • длинная малоберцовая мышца

Функция

• кожная иннервация

  • латеральный кожный нерв икры

    • иннервирует кожу и глубокую фасцию верхней половины малоберцового футляра и футляра разгибателей

  • поверхностный малоберцовый нерв:

    • медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы иннервируют кожу тыла стопы

  • глубокий малоберцовый нерв

    • концевая ветвь отдает тыльные пальцевые нервы, иннервирующие обращенные друг к другу поверхности 1-го и 2-го пальцев стопы 

  • малоберцовая соединительная ветвь 

    • соединяется с медиальным кожным нервом икры (от большеберцового нерва), формируя икроножный нерв, который иннервирует заднелатеральную поверхность голени и тыльно-латеральную часть стопы

• двигательная иннервация 

  • глубокий малоберцовый нерв: мышцы переднего компартмента голени (разгибатели)

  • поверхностный малоберцовый нерв: мышцы латерального компартмента голени

Варианты анатомии 

• уровень деления седалищного нерва вариабелен: от его начала в крестцовом сплетении до дистального отдела бедренной кости

  • если разделение общего малоберцового и большеберцового нервов происходит в полости таза, общий малоберцовый нерв может выходить через большое седалищное отверстие, прободая грушевидную мышцу или проходя над ней

• малоберцовая соединительная ветвь общего малоберцового нерва отсутствует у 20% населения

Связанная патология

• нейропатия общего малоберцового нерва