Паростальная липома, сдавливающая общий малоберцовый нерв
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Анамнез в течение одного года: прогрессирующая безболезненная припухлость в верхнелатеральном отделе левой голени с онемением, распространяющимся от головки малоберцовой кости до тыла стопы. Мануальное мышечное тестирование выявило слабость длинного разгибателя большого пальца стопы.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Крупное четко отграниченное дольчатое межмышечное мягкотканное объёмное образование, окружающее проксимальный отдел малоберцовой кости. Характеризуется однородно высоким сигналом на T1 и T2, ослабляющимся на последовательностях с жироподавлением, без утолщенных перегородок, накопления контраста или признаков местной инвазии. Отмечается распространение в межберцовое и позадималоберцовое пространство с охватом общего малоберцового нерва и его поверхностной и глубокой ветвей. Умеренное утолщение кортикального слоя прилежащей малоберцовой кости.
Из случая: Паростальная липома, сдавливающая общий малоберцовый нерв
Изображения с аннотациями демонстрируют охват общего малоберцового нерва (красная стрелка) и его глубокой (синяя стрелка) и поверхностной (желтая стрелка) ветвей.
Обсуждение
Клиническая картина и МРТ-признаки более всего соответствуют паростальной липоме, компремирующей общий малоберцовый нерв.
Паростальные липомы — это редкие доброкачественные жиросодержащие опухоли, составляющие всего 0,3% всех липом. Обычно возникают у пациентов в возрасте 40–60 лет. Клинически проявляются медленно увеличивающимся безболезненным мягкотканным объёмным образованием, тесно связанным с костью, ± парезом нерва. В случаях компрессии нерва может быть выполнена полная хирургическая резекция.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА 2 · rowan
- объёмное образование мягких тканей · Mohamed shweel
- ОДА · saima hafeez khokhar
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 94952, CC BY-NC-SA