Млечная цистерна

Млечная цистерна (cisterna chyli, CC) (мн. ч.: cisternae chyli), также известная как млечный резервуар (receptaculum chyli), представляет собой нормальную анатомическую структуру лимфатической системы. Она определяется как мешотчатое расширение лимфатических протоков, расположенных в ретрокруральном пространстве, обычно непосредственно справа от начала брюшной аорты.

Анатомия

Локализация

Млечная цистерна располагается кпереди от тел позвонков L1 и L2, непосредственно справа от аорты, кзади от правой ножки диафрагмы.

Формирование

Представляет собой удлинённую мешковидную структуру, образующуюся при слиянии вариабельного числа поясничных, кишечных, печёночных и нисходящих межрёберных лимфатических стволов. Протяжённость в каудокраниальном направлении составляет 5–7 см, однако размеры сильно варьируют в зависимости от положения тела пациента.

Окончание

Верхний конец млечной цистерны продолжается в грудной проток, который поднимается в заднем средостении и впадает в левую подключичную вену.

Лимфоотток

Принимает лимфу от органов брюшной полости, а также от брюшной стенки (ниже уровня пупка), органов, не относящихся к пищеварительной системе, и нижних конечностей.

Анатомические взаимоотношения

• спереди: правая ножка диафрагмы

• сзади: тела позвонков L1 и L2

• латерально слева: брюшная аорта

• латерально справа: непарная вена

Рентгенологические признаки

КТ

Млечная цистерна может определяться как структура округлой или эллиптической формы в ретрокруральном пространстве со средним ослаблением 4 HU. Накопление контраста после внутривенного введения контрастного вещества отсутствует.

При рутинной диагностической КТ отсутствие накопления контраста является ключевой характеристикой млечной цистерны, помогающей рентгенологам дифференцировать эту нормальную анатомическую структуру от возможной патологии. 

МРТ

Характеристики интенсивности сигнала от млечной цистерны на МРТ соответствуют неподвижной или медленно текущей жидкости с высокой интенсивностью сигнала на жидкостно-чувствительных последовательностях МРТ.

История и этимология

Jean Pecquet (1624–1674), французский врач, в 1651 году подробно описал грудной проток и млечную цистерну, последняя была названа в его честь резервуаром Пекке.

Дифференциальный диагноз

При КТ следует учитывать:

• увеличенный ретрокруральный лимфатический узел

• небольшая нейроэнтерическая киста