Хондролиз

Хондролиз, также известный как острый некроз хряща, представляет собой острое разрушение суставного хряща головки бедренной кости. Это одно из осложнений, специфически связанных с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости (ЮЭГБК). Он также может быть связан с инфекцией, в частности с септическим артритом. Это малоизученный феномен.

Эпидемиология

Приводимая частота встречаемости составляет 5–7%, но может сильно варьировать в зависимости от варианта лечения (например, чрескожная фиксация спицами, кокситная гипсовая повязка). Лица женского пола поражаются чаще, чем мужского.

Клиническая картина

Как правило, симптомы развиваются через 2–4 месяца после лечения, однако в редких случаях они присутствуют уже при первичном обращении до лечения.

Отмечаются скованность и постоянная боль в паху или верхней трети бедра. Нарушаются ходьба и другие виды физической активности.

При обследовании тазобедренного сустава обычно отмечается ограничение объема движений во всех плоскостях, а сами движения болезненны.

Патология

Хондролиз может развиваться спонтанно, до начала какого-либо лечения, или выявляться при первичном обращении пациента с SCFE. Он также может возникать после любого вида лечения, но особенно часто ассоциирован с проникновением фиксирующей спицы в полость сустава.

Рентгенологические признаки

Сужение суставной щели является характерным признаком заболевания, хотя его трудно оценить у детей с незавершенным окостенением головки бедренной кости.

В полностью оссифицированном тазобедренном суставе уменьшение высоты суставной щели более чем на 50% по сравнению с интактной контралатеральной стороной или ее абсолютная ширина 3 мм и менее считаются высокоспецифичными для данного состояния.

Также могут наблюдаться костные эрозии и периартикулярный остеопороз.

Лечение и прогноз

Естественное течение заболевания может развиваться по двум основным сценариям:

• у некоторых детей в отдалённом периоде в определённой степени происходит восстановление суставной щели

• у других развивается практически полный анкилоз, часто в порочном положении

История и этимология

Впервые описано как осложнение SCFE Elmslie в 1913 году. Затем в 1930 году Waldenström выделил его как отдельную от остеонекроза нозологическую единицу.

См. также

Идиопатический хондролиз тазобедренного сустава