Кардиоторакальный индекс

Кардиоторакальный индекс (кардиоторакальное отношение, КТИ) помогает в выявлении увеличения тени сердца на рентгенограмме органов грудной клетки, которое чаще всего обусловлено кардиомегалией, но также может быть вызвано другими процессами, такими как выпот в полость перикарда. 

Терминология

Иногда кардиоторакальное отношение указывают в процентах, однако это некорректно, поскольку по определению это соотношение (дробь). Ситуация усугубляется тем, что по меньшей мере один известный разработчик PACS использует проценты для встроенного инструмента измерения этого соотношения. Принято выражать соотношение с точностью до двух знаков после запятой, например 0,50, а не 0,5.

Рентгенологические признаки

Кардиоторакальный индекс измеряется на рентгенограмме органов грудной клетки в заднепередней проекции и представляет собой отношение максимального горизонтального размера сердца к максимальному горизонтальному размеру грудной клетки (по внутреннему краю ребер/краю плевры). 

В норме показатель составляет 0,42–0,50. Значение <0,42 обычно считается патологическим. Значение >0,50 обычно расценивается как патология, хотя некоторые рентгенологи считают значения до 0,55 «пограничными».

Кардиоторакальный индекс не следует измерять на рентгенограмме органов грудной клетки в переднезадней проекции. Из-за расхождения рентгеновского пучка объекты, расположенные ближе к трубке, визуально увеличиваются, в результате чего тень сердца на рентгенограммах в переднезадней проекции кажется искусственно увеличенной. 

История и этимология

Кардиоторакальный индекс был впервые описан в статье, опубликованной в 1919 году американским терапевтом C Saul Danzer.

Связанная патология

Следует отметить, что это измерение является лишь ориентировочным маркером патологии. При наличии симптомов у пациента требуется эхокардиография, однако диагностическая ценность эхокардиографии низкая, если она проводится исключительно по поводу увеличенного кардиоторакального индекса.

В следующих ситуациях кардиоторакальный индекс превышает 0,5 на рентгенограмме органов грудной клетки в заднепередней проекции, однако сердце и перикард остаются в пределах нормы:

• выраженная эпикардиальная жировая подушка

• выполнение снимка на выдохе

Низкий кардиоторакальный индекс (<0,42), как правило, расценивается как патологический и называется синдромом малого сердца.