Рентгенография пяточной кости

Рентгенография пяточной кости включает боковую и аксиальную (подошвенно-тыльную) проекции. Пяточная кость наиболее часто подвержена переломам среди всех костей предплюсны, на её долю приходится около 60% всех переломов предплюсны. Данная серия обеспечивает исследование пяточной кости в двух проекциях наряду с сочленениями таранной кости и таранно-пяточным суставом.

Эта серия является первым этапом диагностики острых переломов пяточной кости. Зачастую серия служит базовым исследованием при диагностике костных повреждений, однако из-за анатомической сложности данной области при травмах пяточной кости в дальнейшем проводятся дополнительные методы визуализации, такие как компьютерная томография, для детального выявления всех особенностей патологии.

Тяжелые переломы пяточной кости являются результатом высокоэнергетической аксиальной нагрузки; этот механизм тесно связан со взрывными переломами поясничного отдела позвоночника.

Показания

Рентгенография пяточной кости выполняется по различным показаниям, включая: 

• падение со значительной высоты на ноги
• аксиальную нагрузку на таранную кость при торможении в дорожно-транспортном происшествии 
• невозможность переносить вес тела на ногу (осевой нагрузки)
• выраженные ротационные травмы 
• патологические процессы, такие как остеопороз, опухоли или кисты  

Проекции

Стандартные проекции

• боковая проекция
  • используется для измерения угла Белера между передним и задним отделами наиболее высокой части пяточной кости 
  • сочленения с кубовидной и таранной костями видны в профиль  
• аксиальная проекция (Харриса)
  • подошвенная поверхность полностью визуализируется от заднего бугра до сустава между пяточной и таранной костями

Дополнительные проекции

• После первичного исследования для исключения сопутствующей патологии может потребоваться рентгенография голеностопного сустава и/или рентгенография стопы. 
• проекция Бродена
  • используется для оценки заднего отдела подтаранного сустава
• проекция Канейла — Келли (Canale/Kelly)
  • используется для оценки шейки таранной кости
  • хорошо визуализируются передний отросток пяточной кости и пяточно-кубовидный сустав (а также пяточно-ладьевидная коалиция)