Гамартома молочной железы

Гамартомы молочной железы, также известные как фиброаденолипомы, представляют собой доброкачественные очаги молочной железы. Для них характерен симптом «молочная железа в молочной железе» на маммограмме.

Эпидемиология

Обычно они встречаются у женщин старше 35 лет.

Клиническая картина

Чаще всего гамартомы молочной железы протекают бессимптомно или проявляются в виде безболезненного мягкого образования в молочной железе. Они также могут проявляться односторонним увеличением молочной железы без пальпируемого локализованного объёмного образования.

Патология

Гамартомы представляют собой доброкачественную пролиферацию фиброзной, железистой и жировой ткани (отсюда фиброаденолипома), окруженную тонкой капсулой из соединительной ткани. Все компоненты присутствуют в нормальной ткани молочной железы, именно поэтому данные очаги считаются гамартоматозными.

Макроскопически гамартомы несколько крупнее и мягче обычных аденофибром, четко отграничены, беловатого или розоватого цвета, мясистые, с островками желтой жировой ткани.

Гистологически они имеют экспансивные границы с псевдокапсулой и состоят из различного соотношения стромального и эпителиального компонентов.

Ассоциированные состояния

• Синдром Коудена: ассоциирован с множественными гамартомами

Рентгенологические признаки

Очаги могут быть любого размера, но на момент манифестации клинической картины обычно крупные.

Маммография

• четко отграниченное, округлое или овальное объёмное образование, окруженное тонкой капсулой

• содержит участки внутренней плотности как жировой, так и мягкотканной структуры

  • т. е. жировой компонент выглядит рентгенопрозрачным, а мягкотканный компонент — рентгеноплотным

• классическое описание: вид «молочной железы в молочной железе» или «ломтика колбасы»

Ультразвуковое исследование

Поскольку образование напоминает нормальную ткань молочной железы, его границы часто трудно очертить. Оно может визуализироваться как солидный очаг с чёткими контурами без микрокальцинаций внутри образования. Внутренняя эхоструктура чаще всего смешанная, с наличием как гиперэхогенных, так и гипоэхогенных компонентов. Очаги мягкие и легко сжимаются.

История и этимология

Хотя ранее они описывались как «фибролипома» или «фиброаденолипома», впервые термин «гамартомы» был предложен M G Arrigoni и соавторами в 1971 году.

Дифференциальный диагноз

Диагностика гамартомы обычно не представляет трудностей благодаря крайне характерной картине при визуализации. В редких случаях дифференциальный диагноз может включать другие образования с чёткими контурами:

• фиброаденома / листовидная опухоль — не должны содержать внутренних жировых включений

• липома — должна содержать однородный жир с минимальным количеством мягкотканного компонента