Гамартома правой молочной железы
Случай предоставил Dirk Pienaar
Клиническая картина
Безболезненное одностороннее ретроареолярное образование молочной железы, обнаруженное при самообследовании. Анизомастия. Пациентка направлена на УЗИ молочных желез.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гамартома правой молочной железы
Ретроареолярное овоидное объёмное образование с четкими контурами. Внутренняя структура представлена хаотичным сочетанием изоэхогенной жировой ткани и эхогенных железистых элементов. Образование сжимаемо и имеет слишком большие размеры для измерения на УЗИ. В подмышечном отростке определяются локально расширенные протоки, вероятно, вследствие компрессии гамартомой.
Из случая: Гамартома правой молочной железы
Выполнена MLO правой молочной железы для подтверждения предполагаемого диагноза гамартомы. Плотность ткани молочной железы: тип C по ACR.
Крупная ретроареолярная гамартома молочной железы с картиной «молочная железа в молочной железе», содержащая как жировой, так и железистый компоненты.
Очаг овальной формы с четкими контурами и тонкой едва различимой капсулой.
Обсуждение
Рентгенологические аспекты:
ультразвуковое исследование было выбрано в качестве начального метода визуализации с учетом возраста пациентки, а для подтверждения диагноза была выполнена маммография в одной проекции (MLO)
учитывая типичную патогномоничную картину, диагностическая неопределенность редко представляет проблему
доброкачественный очаг, отнесенный к категории BI-RADS 2
Клинические аспекты:
ранее существовали различные варианты номенклатуры, но с 1971 года общепринятым термином является «гамартома». Как следует из другого приемлемого термина — «фиброаденолипома», она содержит фиброзную, железистую и жировую ткань, являющиеся нормальными компонентами ткани молочной железы
гамартомы чаще всего встречаются в пре- и перименопаузальном периодах
гамартомы представляют собой доброкачественные образования, которые могут увеличиваться вместе с остальной тканью молочной железы, например при беременности и лактации, и, соответственно, регрессируют после менопаузы
это медленно растущий очаг, часто остающийся недиагностированным, поскольку на ранних стадиях радиологически выглядит как нормальная ткань молочной железы. Гистологические и цитологические признаки также часто сходны с нормальной тканью молочной железы
при гистологическом исследовании также могут определяться протоки молочной железы, гладкая мускулатура и гиалиновый хрящ
врачи могут безуспешно пытаться установить диагноз с помощью множественных биопсий из-за внешне нормальной микроскопической картины. Радиологические методы исследования играют важную роль в выявлении этого очага молочной железы
крайне редко в железистом компоненте гамартомы может развиваться злокачественный процесс
тактика ведения зависит от медицинского учреждения, но обычно заключается в информировании пациентки о доброкачественности процесса и выжидательной тактике с радиологическим динамическим наблюдением. В случаях выраженной асимметрии или неудовлетворенности пациентки может рассматриваться хирургическое иссечение. Перед операцией пациенток следует проконсультировать относительно рисков хирургического вмешательства, анестезии и косметического дефекта молочной железы. После иссечения очага с «чистыми» краями резекции рецидивов гамартомы не наблюдается
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Dirk Pienaar, Radiopaedia.org, rID: 171334, CC BY-NC-SA