«Костяшка боксёра»

«Костяшка боксёра» (не путать с переломом боксёра) описывает состояние, при котором происходит повреждение сагиттальных пучков разгибательного капюшона, особенно на уровне пястно-фалангового (ПФ) сустава.

Эпидемиология

Чаще всего поражается средний палец, при этом повреждения сагиттальных пучков с лучевой стороны встречаются чаще, чем с локтевой.

Патология

Обычно возникает в результате удара сжатым кулаком о предмет при травме. Реже может развиваться без травматического воздействия, например при воспалительном артрите (например, ревматоидном артрите).

Локтевая и лучевая сагиттальные связки при сгибании создают силы натяжения в противоположных направлениях, что удерживает сухожилие разгибателя в прилежании к пястной кости.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Может определяться лучевой или локтевой подвывих/вывих сухожилий разгибателей из их обычного анатомического положения. Это лучше выявляется при динамическом ультразвуковом исследовании.

Лечение и прогноз

При острых повреждениях возможно консервативное лечение с фиксацией в разгибательной шине в течение 6 недель. Хирургические методы включают прямой шов, реконструктивные вмешательства или артродез сустава.