Дугообразная матка

Дугообразная (седловидная) матка представляет собой незначительный вариант морфологии матки и является аномалией матки, наименее ассоциированной с нарушениями репродуктивной функции. формы матки. Формально она относится к аномалиям мюллеровых протоков, однако часто классифицируется как вариант нормы. Она легко визуализируется при УЗИ или МРТ.

Патология

Дугообразная матка характеризуется небольшим вдавлением эндометрия в области дна матки. Она формируется вследствие неполной резорбции маточно-влагалищной перегородки и является наиболее распространенной аномалией мюллеровых протоков, встречаясь у 3,9% общей популяции.

Рентгенологические признаки

Общие признаки включают:

• нормальный контур дна матки

• отсутствие разделения рогов матки

• плавное вдавление эндометриального канала в области дна: глубина вдавления обычно составляет <1 см

• увеличение поперечного размера полости матки

Рентгеноскопия

На гистеросальпингограммах контрастирование полости матки демонстрирует единую полость матки с широким седловидным вдавлением в области дна.

УЗИ органов малого таза

Определяется нормальный наружный контур матки с широким плавным вдавлением в области дна эндометрия. Разделение рогов матки должно отсутствовать.

МРТ

Наружный контур матки сохранен нормальным. Вдавление миометрия в области дна плавное и широкое, а интенсивность сигнала от этой области изоинтенсивна нормальному миометрию.

Дифференциальный диагноз

• перегородчатая матка

  • седловидная матка и перегородчатая матка представляют собой непрерывный спектр проявлений — от максимальной до минимальной резорбции маточно-влагалищной перегородки соответственно

• двурогая матка

  • седловидную матку можно дифференцировать от двурогой матки на основании полного слияния в области дна (т. е. при седловидной матке наружный контур дна не изменен или имеет лишь незначительное вдавление, тогда как при двурогой матке вдавление дна выражено сильнее, ≤5 мм выше уровня рогов матки)

• миома дна матки: при гистеросальпингографии может вызывать плавное вдавление эндометрия в области дна, создавая картину, схожую с седловидной маткой