Классификация переломов зубовидного отростка по Андерсону и Д'Алонзо

Классификация Андерсона и Д'Алонзо — наиболее часто используемая классификация переломов зубовидного отростка C2.

Другой системой является классификация Руа-Камилля, которая лучше помогает при выборе тактики лечения переломов зубовидного отростка.

Классификация

• I тип

  • редкий

  • перелом верхушки (верхней части) зубовидного отростка (обычно косой)

  • выше уровня поперечного пучка крестообразной связки

  • обычно считается стабильным

• II тип

  • наиболее частый

  • поперечный перелом у основания зубовидного отростка

  • ниже уровня поперечного пучка крестообразной связки

  • нестабильный

  • высокий риск несращения

• тип III

  • через зубовидный отросток с распространением на латеральные массы C2

  • относительно стабильный при отсутствии выраженного смещения

  • наилучший прогноз консолидации из-за большей площади поверхности перелома

Подклассификация переломов типа II по Хэдли

Hadley et al. дополнили классификацию переломов типа II, выделив тип IIa при наличии оскольчатого характера перелома.

• тип IIa

  • ​переломы типа II с оскольчатым характером в области основания зубовидного отростка

  • значительно повышен риск несращения при консервативном лечении по сравнению с классическими переломами типа II

  • составляет 5–10% всех переломов типа II

Подклассификация переломов типа II по Грауэру

Grauer et al. опубликовали пересмотренную классификацию переломов типов II и III, предложив подтипы на основе вовлечения фасеточных суставов C2.

• тип IIa

  • без осколков

  • поперечная ориентация

  • без смещения (<1 мм)

  • консервативное лечение с наружной иммобилизацией

• тип IIb

  • безоскольчатый

  • спереди-сверху назад-вниз (скос кзади); или

  • поперечные переломы со смещением (> 1 мм)

  • оперативное лечение с передней фиксацией винтом

• тип IIc

  • спереди-снизу назад-вверх (скос кпереди); или

  • оскольчатые переломы

  • оперативное лечение с задним атлантоаксиальным спондилодезом