Переломы атланта (тип 3b, подтип 1) и осевого позвонка (тип 3 по Anderson and D'Alonzo, тип 2 по Roy-Camille)

Оскольчатый перелом C1 с вовлечением передней дуги, левой латеральной массы и задних элементов. Также отмечается небольшой перелом задней дуги C1. В результате определяется неконгруэнтность сочленения латеральных масс C1–C2.

Косой перелом основания зубовидного отростка со скосом кзади, с задней ангуляцией и ретропульсией зуба. Умеренное сужение центрального канала на этом уровне вследствие угловой деформации зубовидного отростка и вероятного утолщения связок/гематомы. Стеноз центрального позвоночного канала умеренной степени.

Состояние после хирургического спондилодеза C5/C6, с подозрением на наличие материала диска на этом уровне.
Выраженные двусторонние дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов на нескольких уровнях. Выраженный двусторонний фораминальный стеноз C4/C5 с подозрением на компрессию корешка нерва C5.
Патологического отека превертебральных мягких тканей не выявлено.
Дистрофическая кальцинация в проекции выйной связки, вероятно, отражает последствия перенесенной травмы.
Отмечается умеренная тяжистость клетчатки вдоль левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• Оскольчатый перелом C1
• Перелом основания зубовидного отростка с резкой дорсальной ангуляцией зубовидного отростка, вызывающей умеренный стеноз канала на этом уровне.
• Двусторонний подвывих латеральных масс C1/C2.

Визуализируется многооскольчатый перелом Джефферсона с вовлечением передней и задней дуг C1 и латеральным смещением латеральных масс C1 относительно C2 (более выражено справа). Разрыв поперечной связки атланта.

Косой перелом зубовидного отростка 3 типа с минимальным смещением, распространением на основание и ретролистезом на 5 мм.

Визуализируется дорсальное смещение задней продольной связки. Эпидуральная гематома отсутствует. Выраженное сужение верхнешейного отдела позвоночного канала с компрессией верхнешейного отдела спинного мозга и гиперинтенсивным по T2 сигналом от спинного мозга от уровня большого затылочного отверстия до уровня позвонка C2 на протяжении 21 мм.

Превертебральный отёк от основания черепа до C4. Задний паравертебральный отёк в верхнешейном отделе вследствие гиперэкстензионной травмы.

Определяется сращение на уровне межпозвонкового диска C5-C6. Застарелая передняя клиновидная компрессия C5, T1, T2 и T4 с потерей высоты тел позвонков на 20-30%. В спинном мозге на уровне диска C5-C6 определяются линейные кистозные участки, подозрительные на миеломаляцию (больше слева) — вероятно, давнего характера. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая многоуровневый фасеточный артроз. Феномены потери сигнала за счёт тока крови по сонным и позвоночным артериям сохранены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• Многооскольчатый перелом Джефферсона с вовлечением передней и задней дуг C1 и смещением латеральных масс.
• Перелом зубовидного отростка 2 типа с вовлечением тела C2 и ретролистезом.
• Выраженное сужение верхнешейного отдела позвоночного канала с компрессией шейного отдела спинного мозга и его ушибом/отёком.
• Сращение на уровне шейного диска C5-C6 с признаками, вероятно, миеломаляции спинного мозга на этом уровне — вероятно, давнего характера.