Отсутствие конечно-диастолического кровотока в артерии пуповины

Отсутствие конечно-диастолического кровотока (AEDF) при допплерографии артерии пуповины — это важный признак, свидетельствующий о сосудистом дистрессе плода при выявлении во втором или третьем триместрах беременности. В классификациях тяжести нарушений допплеровского спектра в артериях пуповины оно часто расценивается как II класс (степень).

Патология

Отсутствие конечно-диастолического кровотока (AEDF) может быть нормой на ранних сроках беременности (до 16 недель). В среднем и позднем сроках беременности оно обычно возникает в результате плацентарной недостаточности. В норме кровоток в артерии пуповины должен быть направлен вперед (антеградным). При нарастании плацентарного сопротивления диастолический кровоток может снижаться, затем исчезать и, в конечном итоге, становиться реверсивным.

Ассоциированные состояния

• задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

• повышенный риск неонатальной тромбоцитопении

• повышенный риск развития некротизирующего энтероколита

Рентгенологические признаки

Доплеровское ультразвуковое исследование

Скорость кровотока в артерии пуповины снижается до нуля в конце диастолы. Сосудистое сопротивление оказывается наиболее высоким на фетальном конце пуповины, поэтому отсутствие конечно-диастолического кровотока впервые визуализируется именно в этой области.

Лечение и прогноз

Данное состояние ассоциировано с повышенным риском фетальной и неонатальной смертности, а также с повышенной частотой стойких отдаленных неврологических нарушений.

Примерно в одной трети случаев состояние может улучшаться при соблюдении постельного режима. Часто рекомендуется тщательное динамическое наблюдение или экстренное родоразрешение.

См. также

• реверс конечно-диастолического кровотока в артерии пуповины