Радиопедия
Меню

Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)

Случай предоставил Ammar Haouimi

Клиническая картина

Случайная находка при УЗИ, выполненном по поводу боли в животе. МРТ назначена для уточнения характера изменений.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)

УЗИ На весь экран

Чётко отграниченное солидное гипоэхогенное объёмное образование левой доли печени, гиперваскулярное при цветовом картировании и микрососудистой визуализации (SMI).

Из случая: Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ)

МРТ На весь экран

Небольшое четко отграниченное объемное образование овоидной формы в левой доле печени, характеризующееся изоинтенсивным по отношению к неизмененной паренхиме печени сигналом на T1 с оттеснением окружающих гипоинтенсивных сосудов к периферии, а также умеренно повышенным сигналом на последовательностях T2 и T2 fat sat. Отмечается раннее интенсивное накопление контраста в артериальную фазу и практически изоинтенсивный сигнал по отношению к печени в портально-венозную фазу со смещением контрастированных венозных сосудов к периферии.

Остальные органы брюшной полости без особенностей.

Обсуждение

МРТ-признаки наиболее соответствуют фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ).

При визуализации основной дифференциальный диагноз включает:

  • аденому печени
    • ​обычно более гетерогенна в портальную и отсроченную фазы
    • отсутствие задержки гадоксетата в отсроченную фазу МРТ
    • ассоциирована с наличием жира, кальцинацией или кровоизлиянием
  • гиперваскулярные метастазы в печень:
    • обычно множественные
    • наличие первичной злокачественной опухоли в анамнезе
  • гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК)
    • ​ обычно у пациентов с циррозом
    • сосудистая инвазия
  • фиброламеллярную гепатоцеллюлярную карциному 
    • радиарный/центральный рубец
    • кальцинация встречается чаще 
    • в 70% случаев выявляются метастазы
    • билиарная, сосудистая и лимфонодулярная инвазия

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 98287, CC BY-NC-SA