Радиопедия
Меню

Двусторонний дольковый рак молочной железы с метастазами

Случай предоставил Morouj Shaggah

Клиническая картина

Поиск первичного злокачественного новообразования. Боль в грудной клетке с двусторонним уплотнением молочных желез.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Двусторонний дольковый рак молочной железы с метастазами

Маммография На весь экран

В нижневнутреннем квадранте правой молочной железы определяется гиперденсное ретроареолярное объёмное образование неправильной формы со спикулообразными контурами.

В левой молочной железе определяется зона повышенной плотности с нарушением архитектоники, распространяющаяся на сосок.

Признаков явного втяжения соска, утолщения или втяжения кожи не выявлено.

Доброкачественная кальцинация в левой молочной железе.

Правосторонняя аксиллярная лимфаденопатия.

Из случая: Двусторонний дольковый рак молочной железы с метастазами

КТ На весь экран

В легочном окне: двусторонние диффузные слабовыраженные затемнения по типу матового стекла, утолщение междольковых перегородок в сочетании с узелковой деформацией междолевых щелей и несколькими субсантиметровыми узелками.

В средостенном окне: увеличенный правый подмышечный лимфатический узел размером 1,1 см по короткой оси с тяжистостью окружающей жировой клетчатки подмышечной ямки.

В костном окне: диффузно рассеянные бесчисленные смешанные литические и склеротические очаги с поражением визуализируемого скелета.

Обсуждение

Пациентке была выполнена КТ-ангиография органов грудной клетки для исключения ТЭЛА; признаков ТЭЛА не выявлено, однако изменения в лёгких и костях подозрительны в отношении метастатического процесса (диффузные смешанные костные метастазы и двусторонний карциноматозный лимфангит).

Была назначена маммография для исключения первичного рака молочной железы.

На маммограммах в обеих молочных железах определяются подозрительные изменения. Дополнительно было выполнено УЗИ (изображения не представлены), выявившее крупное гипоэхогенное объёмное образование с нечёткими контурами на 4 часах в правой молочной железе, распространяющееся на сосок, в сочетании с патологическим правым подмышечным лимфатическим узлом, а также зону неоднородной структуры с нечёткими контурами между 2 и 5 часами в левой молочной железе.

Данная картина соответствует категории (BI-RADS 5); высокое подозрение на злокачественность.

По данным патогистологического заключения, срезы трепан-биоптатов правой и левой молочных желез выявили схожие изменения: ткань молочной железы инфильтрирована инвазивной карциномой низкой и промежуточной степени злокачественности (nuclear grade), формирующей мелкие трубочки с расположением клеток в виде «индейской цепочки» (Indian-file pattern) и мишеневидным распространением, что указывает на дольковый компонент, подтвержденный отрицательным иммуногистохимическим окрашиванием на E-кадгерин.

(Иммуногистохимическое исследование на рецепторы гормонов, HER2/neu и E-кадгерин (выполненное с обеих сторон) показало характеристики опухолевых клеток: рецепторы к эстрогену: положительные, рецепторы к прогестерону: положительные, HER2/neu: отрицательный, E-кадгерин: отрицательный).

Диагноз: инвазивная карцинома молочной железы с признаками долькового компонента.

Данные лучевых методов исследования и результаты патогистологического заключения подтверждают диагноз двустороннего инвазивного долькового рака молочной железы с метастазами.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Morouj Shaggah, Radiopaedia.org, rID: 95185, CC BY-NC-SA