Синдром портосистемного шунтирования при циррозе печени
Случай предоставил Bahman Rasuli
Клиническая картина
Пациент с установленным 10 лет назад диагнозом криптогенного цирроза печени направлен в связи с прогрессирующим ухудшением функции печени и печеночной энцефалопатией.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Печень имеет бугристые контуры и атрофична, что соответствует картине цирроза
Спленомегалия
Воротная вена, а также селезеночная вена и верхняя брыжеечная вена проходимы
Минимальное количество свободной асцитической жидкости
Множественные пищеводные коллатерали, распространяющиеся вдоль кардии с формированием коллатералей в области малой кривизны желудка
Гастроэзофагеальная коллатераль, дренирующаяся в ствол воротной вены в области ворот печени
Множественные извитые расширенные селезеночные коллатеральные вены, дренирующиеся в левую общую подвздошную вену
Реканализованная расширенная околопупочная вена, проходящая книзу по передней брюшной стенке и дренирующаяся в левую наружную подвздошную вену
Внутрипеченочный портосистемный венозный шунт в субкапсулярной зоне IVa сегмента печени
Сообщения между селезеночной и левой почечной венами не выявлено
Правосторонний плевральный выпот.
Обсуждение
Цирроз печени ассоциирован с прогрессирующей портальной гипертензией с последующим формированием портосистемных шунтов для снижения давления в воротной вене, которые также служат путями сброса крови в обход нормального печеночного кровотока. При достаточном расширении шунтов развиваются такие осложнения, как варикозное кровотечение, печеночная энцефалопатия, ухудшение функции печени и тромбоз воротной вены.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Распространенные заболевания · 唐明忠 唐
Статьи по теме
Case courtesy of Bahman Rasuli, Radiopaedia.org, rID: 85599, CC BY-NC-SA