Саркоидоз — 1 стадия
Случай предоставил Kumar V M Ramavathu
Клиническая картина
Рецидивирующие инфекции органов грудной клетки, требовавшие приема антибиотиков в течение последних 6 месяцев. В анамнезе бронхиальная астма.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Саркоидоз — 1 стадия
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется расширение нижней части правой паратрахеальной полосы и выраженные тени корней лёгких, что указывает на лимфаденопатию средостения и корней лёгких. Такая рентгенологическая картина описывается как «триада Гарланда» или «симптом 1-2-3».
Из случая: Саркоидоз — 1 стадия
КТ подтверждает множественные лимфатические узлы средостения и обеих прикорневых областей; они обособленные и гиподенсные по ослаблению. Кальцинации или некроз в лимфатических узлах отсутствуют. Легкие чистые.
Обсуждение
Саркоидоз — это гранулематозное мультисистемное заболевание, при этом торакальные проявления встречаются чрезвычайно часто — более чем у 90% пациентов. Стадирование торакального саркоидоза основывается на данных рентгенографии органов грудной клетки; 1 стадия характеризуется исключительно медиастинальной и прикорневой лимфаденопатией в отсутствие поражения легких. В представленном клиническом случае визуализируются классические признаки 1 стадии без легочных инфильтратов.
Уровень АПФ у пациента был незначительно повышен до 55 нмоль/мл/мин (норма 8–52). Была выполнена эндобронхиальная ультрасонография (EBUS) лимфатических узлов с пункционной биопсией; цитологическое исследование выявило неказеозную эпителиоидноклеточную гранулему и единичные гигантские клетки на фоне лимфоидных клеток, что соответствует саркоидозу.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Демонстрация клинического случая · Phillip Harms
- Рентгенография органов грудной клетки · Sharon Kong
- Устный экзамен · HYDER ALI
Статьи по теме
Case courtesy of Kumar V M Ramavathu, Radiopaedia.org, rID: 85596, CC BY-NC-SA