Радиопедия
Меню

Гигантская фиброаденома

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Диффузный отёк левой молочной железы в течение 1 года. Увеличение в размерах в течение последних трех месяцев.

Данные пациента

Возраст:
12 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гигантская фиброаденома

УЗИ На весь экран

Левая молочная железа замещена крупным однородным изоэхогенным или слабо гипоэхогенным объёмным образованием. При цветовом допплеровском ультразвуковом исследовании в этом объёмном образовании левой молочной железы определяется усиленная васкуляризация. Правая молочная железа без особенностей. 

Из случая: Гигантская фиброаденома

МРТ На весь экран

Данные исследования: В левой молочной железе определяется крупное четко очерченное дольчатое солидное объёмное образование размерами около 14 x 12 x 11 см. В структуре образования определяются множественные ветвящиеся фиброзные тяжи. Спикулообразных тяжей, кистозных полостей или явных кальцинаций не выявлено. Кожа над образованием натянута, но не утолщена. Втяжения соска не отмечается. Признаков инфильтрации подлежащих грудных мышц не обнаружено. Значимой левосторонней подмышечной лимфаденопатии не выявлено. Объёмное образование демонстрирует выраженное накопление контраста при динамическом постконтрастном исследовании с кривой I типа. Правая молочная железа без особенностей. Заключение: Крупное четко очерченное дольчатое солидное объёмное образование левой молочной железы с доброкачественным типом кривой накопления контраста. Возможный дифференциальный диагноз включает гигантскую фиброаденому и листовидную опухоль.

Обсуждение

Первичные злокачественные опухоли молочной железы крайне редко встречаются в педиатрической популяции. Лишь 0,1% первичных злокачественных опухолей молочной железы возникают у детей и подростков (< 1% всех злокачественных новообразований детского возраста). Фиброаденома (доброкачественная фиброэпителиальная опухоль) является наиболее частым объёмным образованием молочной железы в педиатрической практике, и в этой возрастной группе наиболее частым дифференциальным диагнозом фиброаденомы является листовидная опухоль, которая обычно является доброкачественной, но в отдельных случаях может быть злокачественной. Предоперационная дифференциация между фиброаденомой и листовидной опухолью затруднительна из-за выраженного сходства их клинических, радиологических и патоморфологических признаков. Фиброаденома относится к категории BI-RADS 3. В педиатрической популяции тактика ведения солидных объёмных образований молочной железы зависит от их размера. Например, за объёмным образованием молочной железы с классической картиной фиброаденомы размером менее 5 см при первичном обращении можно вести ультразвуковое наблюдение, а проведение биопсии рекомендуется при очагах с интервальным ростом ≥50% в ходе динамического наблюдения или при очагах размером более 5 см при первичном обращении.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 85446, CC BY-NC-SA