Полные разрывы ПКС и медиальной коллатеральной связки с полным поперечным разрывом (транссекцией) латерального мениска
Случай предоставил Dai Roberts
Клиническая картина
Тяжёлое падение во время катания на лыжах.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Полный разрыв ПКС с трабекулярным отёком (bone bruise) по механизму pivot-shift. ЗКС интактна.
Медиальный мениск интактен. Полный разрыв средней части МКС с сопутствующим повреждением высокой степени постеромедиального угла.
Полное пересечение (радиальный разрыв) задней трети латерального мениска, задний корешок интактен. Отёк вокруг постеролатерального угла, соответствующий растяжению связок. Частичный разрыв высокой степени проксимального отдела малоберцовой коллатеральной связки. Другие латеральные стабилизаторы интактны.
Неполнослойные трещины суставного хряща латеральной фасетки надколенника. Полный разрыв большеберцового отдела MPFL.
Выраженный выпот в коленном суставе и обширный внутримышечный и подкожный отёк.
Обсуждение
Интерпретация МРТ коленного сустава в сверхострейшем периоде может быть затруднена из-за часто выраженного отёка, однако использование системного подхода/шаблона при описании позволяет сохранить структуру заключения и гарантирует оценку всех зон.
Повреждения ПКС часто сочетаются с повреждениями задних отделов коленного сустава, поэтому следует тщательно оценивать заднюю треть как медиального, так и латерального мениска.
Транссекция мениска представляет собой полный радиальный разрыв, и для описания могут применяться оба термина.
Существует 3 степени повреждения медиальной коллатеральной связки (МКС), где 3-я степень, как показано в данном случае, представляет собой полный разрыв с нарушением непрерывности волокон связки, что лучше всего визуализируется на аксиальных и корональных последовательностях.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- KneeSCPhysio · Mike Guest
- Коллатеральные связки коленного сустава · Mohamed shweel
- Коленный сустав 2/21 · Ashlee Kates-Ascioti
- 01 МРТ коленного сустава, часть III · sandeep bhandari
- Коленный сустав 4 · Mohamed shweel
- Сложные клинические случаи - MT · Travis Robinson
- 01 ОДА: коленный сустав, часть II · sandeep bhandari
- 9.0 МРТ ОДА · Sahil Gulabkhan Malek
- МРТ ОДА · Karim Mohammed
Статьи по теме
Case courtesy of Dai Roberts, Radiopaedia.org, rID: 79581, CC BY-NC-SA