Радиопедия
Меню

Саркома Юинга

Случай предоставил Hani M. Al Salam

Клиническая картина

Боль в правом тазобедренном суставе, усиливающаяся в течение последних 6 месяцев.

Данные пациента

Возраст:
14 лет
Пол:
Женский

Из случая: Саркома Юинга

Рентген На весь экран

В правой подвздошной кости определяется литический очаг с нечёткими контурами и широкой переходной зоной. Медиальная часть кортикального слоя вертлужной впадины прослеживается плохо, что может свидетельствовать о распространении в сустав.

Кроме того, непосредственно медиальнее этой области в полости таза отмечается некоторое увеличение объёма и повышение плотности мягких тканей, что указывает на распространение за пределы кости. Также определяются более мелкие очаговые участки просветления в проксимальном отделе правой бедренной кости, нижней ветви лобковой кости и седалищном бугре.

Из случая: Саркома Юинга

МРТ На весь экран

Множественные интрамедуллярные костные очаги с вовлечением обеих бедренных костей и костей таза с обеих сторон. Признаки двустороннего поражения вертлужных впадин со вздутием кости и мягкотканным компонентом, который более выражен справа, распространяясь как постеролатерально от кости (в ягодичные мышцы), так и медиально (в полость таза). 

Из случая: Саркома Юинга

Illustration На весь экран

Распределение саркомы Юинга. Наиболее частые локализации — крупные длинные трубчатые кости и кости таза.

Оформление и распределение: Frank Gaillard 2009, Линейный рисунок скелета: Patrick Lynch 2006, Creative Common NC-SA-BY

Из случая: Саркома Юинга

КТ На весь экран

Визуализируется пермеативный и литический очаг преимущественно вокруг правой вертлужной впадины, а также множественные другие очаги в осевом и добавочном скелете. При оценке КТ в других режимах окна убедительных данных за метастазы в паренхиматозные органы не выявлено. 

Из случая: Саркома Юинга

Радионуклидная диагностика На весь экран

На ангиографической фазе и фазе пула крови костей таза определяется умеренно повышенное накопление РФП в области обоих тазобедренных суставов, более выраженное справа, что указывает на признаки гиперемии.

На сцинтиграммах скелета всего тела в костях черепа определяются множественные очаги гетерогенного и диффузного накопления РФП с фокусом более интенсивного накопления в области левого края глазницы, вероятнее всего метастатического характера. Дополнительное диффузное и гетерогенное накопление РФП (вероятно, метастатические очаги) отмечается в:

  • множественных рёбрах с обеих сторон
  • обеих лопатках
  • обеих плечевых костях
  • правой подвздошной кости
  • вертлужных впадинах/седалищных костях с обеих сторон
  • гребне левой подвздошной кости
  • обеих бедренных костях

В телах множественных позвонков грудопоясничного отдела также определяется гетерогенное умеренное накопление РФП, подозрительное в отношении метастазов.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрированы признаки крайне распространенного поражения костной ткани при саркоме Юинга костей таза. 

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 7876, CC BY-NC-SA