Радиопедия
Меню

Внутрижелудочковая менингиома

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Внутрижелудочковая менингиома

КТ На весь экран

Солидное и гомогенно накапливающее контраст объёмное образование в треугольнике левого бокового желудочка, вовлекающее сосудистое сплетение, а также имеющее широкую поверхность контакта с эпендимой. Ангиография виллизиева круга в норме. 

Из случая: Внутрижелудочковая менингиома

МРТ На весь экран

Определяется четко очерченный внутрижелудочковый очаг с центром в области левого треугольника/затылочного рога, гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2, с признаками незначительного ограничения диффузии.  Отмечается умеренно выраженный перифокальный отёк в глубоком белом веществе левой теменно-затылочной перивентрикулярной области. Накопление контраста интенсивное, но гетерогенное; очаг демонстрирует непрерывное накопление контраста с сосудистым сплетением, лучше всего визуализируемое по передней и нижней поверхностям образования, однако это может представлять собой феномен «дурального хвоста».
Признаков кровоизлияния в структуре очага нет.
Незначительное расширение ипсилатерального височного и затылочного рогов бокового желудочка. Других накапливающих контраст интра- или экстрааксиальных очагов не выявлено.  Отмечается минимальное смещение срединных структур вправо.  Базальные цистерны симметричны.

Обсуждение

Интенсивно накапливающее контрастное вещество объёмное образование в области треугольника левого бокового желудочка с вовлечением сосудистого сплетения у молодой пациентки. Радиологическая картина и эпидемиологические данные весьма характерны для внутрижелудочковой менингиомы, что в дальнейшем было подтверждено при резекции.

Дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

  • эпендимомы обычно представляют собой неоднородные объёмные образования с часто выявляемыми участками некроза, кальцинации, кистозной трансформации и кровоизлияний. Они имеют тенденцию приобретать более «пластичную» форму, повторяющую контуры желудочка
  • метастазы в сосудистое сплетение обычно имеют более неоднородную структуру
  • папилломы сосудистого сплетения, как правило, демонстрируют значительно более выраженное накопление контраста и у взрослых чаще всего (70%) локализуются в четвёртом желудочке

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 74618, CC BY-NC-SA