Рак предстательной железы (МРТ 1,5 Тл)

Данные исследования:

Качество: повышенный уровень шума, некоторая геометрическая дисторсия на DWI, не снижающая диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 44 x 36 x 49 мм (КК x ПЗ x МЛ) ≈40 мл, плотность ПСА ~0.19 нг/мл

Кровоизлияние: нет

Периферическая зона (PZ): двустороннее гетерогенное изменение сигнала на T2w изображениях, очаговые изменения в левых заднебазальных отделах

очаг #1 (PZpl):

• локализация: левая базальная заднелатеральная периферическая зона (PZpl)
• размер очага: ~14 мм
• T2W: однородный, гипоинтенсивный фокус
• DWI: выраженно гиперинтенсивный на DWI (b1400) и выраженно гипоинтенсивный
• DCE: раннее очаговое накопление контраста — положительное

Переходная зона (TZ): умеренная гетерогенность, единичные узлы ДГПЖ

Контуры предстательной железы: капсулярный контакт, без выбухания или нарушения целостности капсулы

Общая категория по PI-RADS: 4/5

Сосудисто-нервные пучки: вероятно, не вовлечены

Семенные пузырьки: спавшиеся, не вовлечены, но отмечается близкое расположение очага к проксимальному отделу левого семенного пузырька

Лимфатические узлы: множественные мелкие овальные подвздошные лимфатические узлы (размером до 6 мм, с жировыми воротами, четкими ровными контурами)

Кости таза: без костных метастазов, эндопротез правого тазобедренного сустава

Остальные органы малого таза: без особенностей

Заключение:

Высокоподозрительный очаг в левой базальной периферической зоне (PZpl) — PI-RADS 4.

Рекомендована биопсия предстательной железы.

Основные данные исследования:

Визуализируется подозрительный очаг.

Все аксиальные изображения выполнены в одной плоскости, что продемонстрировано на сагиттальном изображении (синяя пунктирная линия). Очаг виден на изображениях с b-фактором 1400 (b1400) и соответствующих ADC-картах, а также на сагиттальных и корональных T2w-изображениях, однако на аксиальных T2w-изображениях визуализировать его достаточно трудно.

МР-биопсия in-bore:

После подготовки и укладки пациента, а также выполнения разметочных последовательностей, подозрительный очаг в левой базальной периферической зоне (PZpl) повторно визуализирован на изображениях, размечен и зафиксирован с помощью навигационного программного обеспечения.

С помощью биопсийной иглы 18G длиной 150 см из очага получены два столбика ткани, зарегистрированы и направлены на патоморфологическое исследование.