Инфаркт в бассейне левой задней нижней мозжечковой артерии (PICA)
Случай предоставил Oyedepo Victor Olufemi
Клиническая картина
Пациент с артериальной гипертензией в анамнезе обратился с жалобами на головокружение, слабость и рвоту. В анамнезе ранее перенесённый геморрагический инсульт.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Определяется обширная зона гиперинтенсивного сигнала по T2/FLAIR, охватывающая нижние отделы левого полушария мозжечка, миндалины мозжечка и нижние отделы червя мозжечка. На T1 отмечается слабовыраженная гипоинтенсивность, на DWI/ADC определяется ограничение диффузии. Признаков эффекта потери сигнала (blooming) на GRE, указывающих на геморрагическую трансформацию, не выявлено. Отмечается объёмное воздействие в виде незначительного смещения срединных структур вправо с компрессией 4-го желудочка.
В субкортикальном, глубоком и перивентрикулярном белом веществе обоих полушарий большого мозга определяются рассеянные участки гиперинтенсивного сигнала по T2 и FLAIR, соответствующие лейкоареозу.
Участок выпадения сигнала в правом таламусе на всех последовательностях с артефактом «blooming» на GRE соответствует зоне ранее перенесённого геморрагического инсульта.
Картина острого инфаркта левого полушария мозжечка в бассейне задней нижней мозжечковой артерии (PICA).
Обсуждение
У данного пациента классически представлены МРТ-признаки острого ишемического инсульта.
Низкая интенсивность сигнала на ADC и гиперинтенсивность на DWI, указывающие на ограничение диффузии, высокий сигнал на T2/FLAIR и гипоинтенсивный сигнал на T1w последовательностях — данные исследования, указывающие на острый ишемический инсульт.
Точное определение времени начала ишемического инсульта важно для выявления пациентов, которым показаны тромболитическая и нейроинтервенционная терапия.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 2.1.4 E5 · Elisabeth Ranharter
- Клинические случаи нейровизуализации · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Статьи по теме
Case courtesy of Oyedepo Victor Olufemi, Radiopaedia.org, rID: 71698, CC BY-NC-SA